子宮是女性生殖系統(tǒng)中的重要器官,位于盆腔中央,前鄰膀胱后靠直腸,呈倒置梨形,由子宮底、子宮體、子宮頸三部分組成。子宮的解剖結(jié)構(gòu)主要包括漿膜層、肌層和內(nèi)膜層,通過韌帶固定于盆腔,具有孕育胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的功能。
子宮位于真骨盆中部,前傾前屈位,子宮底位于骨盆入口平面以下,子宮頸下端達(dá)坐骨棘水平。膀胱充盈時可將子宮推向后上方,直腸充盈時則使子宮前移。子宮位置受圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和骶子宮韌帶四對韌帶共同維持,其中圓韌帶保持子宮前傾,骶子宮韌帶防止子宮下垂。
成年未孕子宮長約7-8厘米,寬4-5厘米,厚2-3厘米,重約50克。子宮上部較寬為子宮體,頂端隆起部分為子宮底,下部較窄呈圓柱狀為子宮頸。子宮內(nèi)腔分為子宮腔和子宮頸管兩部分,子宮腔呈倒三角形容量約5毫升,子宮頸管呈梭形連通陰道形成宮頸外口。
子宮壁由內(nèi)向外分為內(nèi)膜層、肌層和漿膜層。內(nèi)膜層受激素影響發(fā)生周期性變化,分為功能層和基底層;肌層由交錯排列的平滑肌構(gòu)成,妊娠期可增厚至2.5厘米;漿膜層為覆蓋子宮體部的腹膜,在子宮前壁反折形成膀胱子宮陷凹,后壁反折形成直腸子宮陷凹。
子宮動脈起自髂內(nèi)動脈前干,沿闊韌帶基底部迂曲上行至子宮側(cè)緣后分上下兩支。靜脈叢匯合成子宮靜脈注入髂內(nèi)靜脈。神經(jīng)支配主要來自盆叢的交感和副交感纖維,子宮體部痛覺經(jīng)交感神經(jīng)傳導(dǎo),宮頸部痛覺經(jīng)盆內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)。
闊韌帶為雙層腹膜皺襞限制子宮向兩側(cè)移動,圓韌帶維持子宮前傾位,主韌帶固定宮頸位置防止脫垂,骶子宮韌帶向后牽引宮頸。這些韌帶與盆底肌肉共同構(gòu)成子宮支持系統(tǒng),其中主韌帶和盆底肌肉對防止子宮脫垂起關(guān)鍵作用。
日常生活中應(yīng)避免長期增加腹壓的動作如慢性咳嗽、便秘,產(chǎn)后及時進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練有助于維持子宮正常位置。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)子宮位置異常如子宮脫垂,出現(xiàn)異常陰道出血或下墜感應(yīng)及時就醫(yī)。保持適度運動增強盆底肌肉力量,注意會陰部衛(wèi)生預(yù)防盆腔炎癥,這些措施均有助于子宮健康。
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