腰椎間盤突出引起腿麻木可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚怀^3周,防止肌肉萎縮。建議仰臥位時膝蓋下墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射能緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。急性期后可進行游泳、五點支撐等康復訓練,增強腰背肌力量。
神經根水腫期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水,配合地塞米松磷酸鈉注射液消炎。疼痛明顯時選用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,營養(yǎng)神經可用甲鈷胺片。禁止自行服用強效鎮(zhèn)痛藥,需警惕馬鞍區(qū)麻木等嚴重癥狀。
三維牽引通過調整角度減輕椎間盤壓力,每次20-30分鐘,需專業(yè)康復師操作。家庭牽引器使用要控制力度在體重的1/3以內,出現頭暈需立即停止。合并骨質疏松或椎管狹窄者禁用牽引,可能加重神經損傷。
經皮椎間孔鏡適用于單純髓核突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術適合巨大突出伴鈣化,術后需佩戴支具3個月。當出現足下垂或大小便失禁時需急診手術,延遲處理可能導致永久性神經損傷。
日常應避免搬運重物及突然扭轉腰部,控制體重減少腰椎負荷。睡眠選用中等硬度床墊,辦公時保持屏幕與視線平齊。飲食注意補充維生素B族和鈣質,適度進行小燕飛等核心肌群訓練。若麻木范圍擴大或出現肌肉萎縮,須立即至脊柱外科就診。
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