輸尿管鏡下鈥激光碎石是治療輸尿管結(jié)石的有效方法之一,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、碎石效率高等優(yōu)勢。輸尿管結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
輸尿管鏡下鈥激光碎石通過尿道自然通道進入輸尿管,利用鈥激光的能量將結(jié)石粉碎成微小顆粒,再通過尿液排出體外。該方法適用于直徑小于20毫米的輸尿管結(jié)石,尤其對中下段結(jié)石效果顯著。手術(shù)過程通常在30-60分鐘內(nèi)完成,患者術(shù)后1-2天即可恢復(fù)日?;顒印b€激光的熱效應(yīng)僅作用于結(jié)石,對周圍組織損傷極小,術(shù)后并發(fā)癥概率低。少數(shù)患者可能出現(xiàn)輸尿管黏膜輕微損傷或短暫血尿,一般無須特殊處理。
對于合并嚴(yán)重尿路感染、輸尿管狹窄或結(jié)石體積過大的患者,可能需要聯(lián)合其他治療方式。鈥激光無法粉碎的胱氨酸結(jié)石或質(zhì)地異常堅硬的結(jié)石,需考慮體外沖擊波碎石或開放手術(shù)。存在凝血功能障礙或嚴(yán)重心肺疾病的患者,需評估手術(shù)風(fēng)險后再決定是否適用該技術(shù)。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升以促進殘渣排出,避免劇烈運動1周,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量明顯減少需立即就醫(yī)。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,或使用別嘌醇片控制尿酸水平,但所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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