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室上速和房顫的區(qū)別

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室上速和房顫是兩種不同類型的心律失常，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、心電圖表現(xiàn)及臨床癥狀。室上速通常表現(xiàn)為突發(fā)突止的規(guī)則心動過速，房顫則以心律絕對不齊伴脈搏短絀為特征。

1、發(fā)病機(jī)制

室上速多由房室結(jié)折返或旁路參與形成，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)存在異常通路。房顫則是心房肌細(xì)胞無序電活動導(dǎo)致，與心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電重構(gòu)相關(guān)，常見于器質(zhì)性心臟病患者。

2、心電圖特征

室上速心電圖顯示窄QRS波群，心率150-250次/分，節(jié)律絕對規(guī)則。房顫表現(xiàn)為P波消失代之以f波，RR間期不等，心室率多超過100次/分，可見脈搏短絀現(xiàn)象。

3、臨床癥狀

室上速發(fā)作時可有心悸、胸悶、頭暈，但血壓通常穩(wěn)定。房顫患者除心悸外，易出現(xiàn)乏力、氣促，長期未控制可能引發(fā)心力衰竭或腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、危險程度

室上速多為良性心律失常，急性發(fā)作可通過迷走神經(jīng)刺激終止。房顫屬于惡性心律失常，需抗凝治療預(yù)防血栓，部分患者需考慮射頻消融或左心耳封堵術(shù)。

5、治療方法

室上速急性期可用腺苷注射液或普羅帕酮注射液轉(zhuǎn)復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)可選鹽酸胺碘酮片。房顫需用華法林鈉片抗凝，控制心室率可用酒石酸美托洛爾片，根治需行環(huán)肺靜脈隔離術(shù)。

建議心律失?；颊叨ㄆ诒O(jiān)測心電圖，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。室上速發(fā)作時可嘗試valsalva動作，房顫患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗凝藥物。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，必要時進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查評估病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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