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第五跖骨基底部骨折的治療方法

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第五跖骨基底部骨折可通過保守治療和手術(shù)治療兩種方式干預(yù)，具體選擇需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者需求決定。主要治療方法包括石膏固定、支具保護(hù)、功能鍛煉、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮螺釘固定術(shù)。

1、石膏固定

無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折通常采用石膏固定。短腿石膏或行走靴可限制足部活動，促進(jìn)骨折端自然愈合，固定時間一般為4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)對位情況，避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。拆除石膏后需逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練恢復(fù)活動度。

2、支具保護(hù)

對于低活動需求的老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者，可選用可拆卸式支具替代石膏。支具允許適度調(diào)整松緊度，便于觀察皮膚狀況和清潔護(hù)理，同時提供足夠穩(wěn)定性。需配合使用拐杖輔助行走，避免患肢完全負(fù)重，直至影像學(xué)顯示骨痂形成。

3、功能鍛煉

拆除外固定裝置后應(yīng)系統(tǒng)開展康復(fù)訓(xùn)練。早期以被動踝泵運(yùn)動、足趾抓毛巾練習(xí)為主，中期加入抗阻彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)足內(nèi)在肌力量，后期通過單腿站立平衡練習(xí)恢復(fù)本體感覺。全程需控制訓(xùn)練強(qiáng)度，出現(xiàn)腫脹疼痛時應(yīng)暫停并冰敷。

4、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

明顯移位骨折或涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折需手術(shù)干預(yù)。采用外側(cè)切口暴露骨折端，清除血腫后解剖復(fù)位，選用微型鋼板或交叉克氏針固定。術(shù)后2周內(nèi)禁止負(fù)重，6周后根據(jù)愈合情況逐步增加承重訓(xùn)練。需警惕切口感染、內(nèi)固定松動等并發(fā)癥。

5、經(jīng)皮螺釘固定術(shù)

適用于單純斜形或螺旋形骨折，通過C型臂X線機(jī)引導(dǎo)經(jīng)皮植入空心加壓螺釘。該術(shù)式創(chuàng)傷小且固定牢固，允許早期關(guān)節(jié)活動，但技術(shù)要求較高。術(shù)后3天可部分負(fù)重行走，4-6周骨折線模糊后可完全負(fù)重。需注意避免螺釘穿透對側(cè)皮質(zhì)造成刺激。

骨折愈合期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D，適量食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒以改善局部血供，睡眠時抬高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)固定物松動、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺，須立即復(fù)診。恢復(fù)運(yùn)動前建議通過步態(tài)分析評估功能狀態(tài)，逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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