念珠菌感染反復(fù)發(fā)作可通過保持局部清潔干燥、避免濫用抗生素、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范使用抗真菌藥物、增強(qiáng)免疫力等方式治療。念珠菌感染反復(fù)發(fā)作通常與免疫力低下、長期使用抗生素、血糖控制不佳、不良衛(wèi)生習(xí)慣、激素水平變化等因素有關(guān)。
念珠菌適宜在溫暖潮濕環(huán)境中繁殖,日常需注意會(huì)陰部清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,避免穿緊身褲。沐浴后及時(shí)擦干皮膚皺褶處,女性月經(jīng)期需勤換衛(wèi)生巾。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖,因高血糖環(huán)境易導(dǎo)致念珠菌反復(fù)感染。清潔時(shí)建議使用溫水,避免使用堿性洗劑過度清洗。
廣譜抗生素會(huì)破壞正常菌群平衡,導(dǎo)致念珠菌過度增殖。使用抗生素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行延長療程或更換藥物。長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素者需定期監(jiān)測真菌感染跡象。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用益生菌制劑,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
減少高糖、高脂食物攝入,控制每日精制碳水化合物攝取量。適當(dāng)增加無糖酸奶、大蒜、生姜等具有天然抗真菌作用的食物。合并糖尿病的患者需嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食,將空腹血糖控制在合理范圍。酒精會(huì)抑制免疫功能,反復(fù)感染者應(yīng)戒酒。
急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑栓、克霉唑陰道片等局部用藥,嚴(yán)重者需口服氟康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。用藥需足療程,即使癥狀消失也應(yīng)完成規(guī)定療程。配偶或性伴侶需同步檢查治療,避免交叉感染。妊娠期患者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇B類抗真菌藥物。
保證充足睡眠和規(guī)律作息,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。營養(yǎng)不良者可補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。艾滋病感染者需規(guī)范進(jìn)行抗病毒治療。壓力過大會(huì)降低免疫功能,可通過正念冥想等方式緩解焦慮。老年人及免疫功能低下者可考慮接種肺炎球菌疫苗預(yù)防繼發(fā)感染。
念珠菌感染反復(fù)發(fā)作期間應(yīng)避免性生活,治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)建議使用安全套。日常選擇pH值中性的沐浴產(chǎn)品,洗衣時(shí)徹底漂洗去除洗滌劑殘留。女性患者不宜頻繁進(jìn)行陰道沖洗,以免破壞酸性環(huán)境。若一年內(nèi)發(fā)作超過4次,需排查是否存在免疫缺陷疾病或糖尿病等基礎(chǔ)病,必要時(shí)進(jìn)行長期抑制性抗真菌治療。保持規(guī)律復(fù)診,通過真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。
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