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孕婦酸中毒怎么辦

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孕婦酸中毒可通過補(bǔ)液治療、糾正電解質(zhì)紊亂、吸氧治療、病因治療、血液透析等方式干預(yù)。酸中毒通常由妊娠劇吐、糖尿病酮癥酸中毒、腎功能異常、嚴(yán)重感染、藥物中毒等原因引起。

1、補(bǔ)液治療

輕中度代謝性酸中毒需靜脈補(bǔ)充生理鹽水或乳酸鈉林格液,維持每日尿量1500毫升以上。補(bǔ)液速度控制在每小時(shí)200-300毫升,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。合并低鉀血癥時(shí)可加入氯化鉀注射液。

2、糾正電解質(zhì)紊亂

監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉、血氯水平,對(duì)低鉀血癥采用門冬氨酸鉀鎂注射液,高氯性酸中毒使用碳酸氫鈉注射液。需每4小時(shí)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓{(diào)整電解質(zhì)補(bǔ)充方案。

3、吸氧治療

呼吸性酸中毒孕婦需鼻導(dǎo)管吸氧2-4升/分鐘,維持血氧飽和度95%以上。嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣,必要時(shí)氣管插管。同時(shí)處理原發(fā)肺部疾病。

4、病因治療

妊娠劇吐者靜脈補(bǔ)充維生素B6注射液,糖尿病酮癥酸中毒使用胰島素注射液控制血糖。泌尿系統(tǒng)感染需用頭孢曲松鈉注射液,藥物中毒需洗胃及特效解毒劑。

5、血液透析

嚴(yán)重代謝性酸中毒合并多器官衰竭時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療,清除血中酸性物質(zhì)。血pH值低于7.1或血碳酸氫根低于5mmol/L為緊急透析指征。

孕婦出現(xiàn)持續(xù)惡心嘔吐、深大呼吸、意識(shí)模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常需保持每日飲水2000毫升,監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,避免高脂高糖飲食。妊娠期糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格血糖監(jiān)測(cè),出現(xiàn)酮癥時(shí)及時(shí)檢測(cè)尿酮體。所有治療均需在產(chǎn)科及重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,禁用自行服用堿性藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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