酮酸中毒通常由糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期饑餓、酗酒等原因引起,主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀。酮酸中毒可能與胰島素缺乏、碳水化合物攝入不足、酒精代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等癥狀。
胰島素缺乏是1型糖尿病酮酸中毒的主要原因。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足時(shí),細(xì)胞無(wú)法有效利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體。這種情況可能伴隨多飲多尿、體重下降等癥狀。治療需及時(shí)補(bǔ)充胰島素,如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等,同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。
長(zhǎng)期饑餓或極端節(jié)食會(huì)導(dǎo)致碳水化合物攝入不足,迫使機(jī)體分解脂肪供能,產(chǎn)生過(guò)量酮體。這種情況常見(jiàn)于減肥人群或進(jìn)食障礙患者,可能伴隨乏力、頭暈等癥狀。治療需逐步恢復(fù)飲食,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖,使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
酗酒可抑制肝糖原分解,同時(shí)酒精代謝消耗大量輔酶,導(dǎo)致酮體生成增加。酒精性酮酸中毒常見(jiàn)于長(zhǎng)期酗酒者突然戒酒時(shí),可能伴隨手抖、心悸等癥狀。治療需補(bǔ)充維生素B1、葡萄糖,使用氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
嚴(yán)重感染如肺炎、尿路感染等可誘發(fā)應(yīng)激性酮酸中毒。感染導(dǎo)致機(jī)體處于高代謝狀態(tài),胰島素抵抗加重,可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。治療需控制感染源,使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等,同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和酮體水平。
妊娠期劇烈嘔吐可導(dǎo)致妊娠劇吐相關(guān)酮酸中毒。這種情況常見(jiàn)于妊娠早期,可能伴隨持續(xù)嘔吐、體重減輕等癥狀。治療需靜脈補(bǔ)液,使用維生素B6注射液止吐,必要時(shí)短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
預(yù)防酮酸中毒需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,避免長(zhǎng)期空腹或過(guò)度節(jié)食,限制酒精攝入。糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用胰島素,出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸異常等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常保持均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),注意休息,定期進(jìn)行健康體檢。出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。
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