糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時需立即補(bǔ)充15-20克快速升糖食物,10-15分鐘后復(fù)測血糖。低血糖處理方式主要有進(jìn)食含糖食品、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖變化、預(yù)防夜間低血糖、隨身攜帶急救卡。
血糖低于3.9mmol/L時需立即食用葡萄糖片、方糖或含糖飲料。優(yōu)先選擇單糖類食物如果汁、蜂蜜,吸收速度較快。避免巧克力等高脂食物延緩升糖效果。進(jìn)食后靜坐休息,避免活動加速能量消耗。若意識模糊需他人協(xié)助喂食,防止誤吸。
反復(fù)低血糖需就醫(yī)調(diào)整胰島素或磺脲類藥物劑量。可能與用藥過量、進(jìn)食不足或運(yùn)動過量有關(guān),表現(xiàn)為心悸、手抖、冷汗等癥狀。醫(yī)生可能減少基礎(chǔ)胰島素用量或更換格列美脲片等降糖藥。禁止自行增減藥物,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行方案優(yōu)化。
處理后每15分鐘監(jiān)測指尖血糖直至回升至4.4mmol/L以上。持續(xù)記錄低血糖發(fā)生時間、誘因及處理措施,有助于醫(yī)生評估治療方案。使用動態(tài)血糖儀可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。合并自主神經(jīng)病變者需設(shè)定更高血糖預(yù)警值。
睡前血糖低于5.6mmol/L需加餐,選擇蛋白質(zhì)與碳水混合食物如牛奶配餅干。中效胰島素注射時間過晚會增加夜間風(fēng)險。使用甘精胰島素等長效類似物可降低發(fā)生率。床旁放置糖源,家屬需學(xué)會識別嗜睡等不典型癥狀。
糖尿病患者應(yīng)隨身注明病情和急救措施的卡片,配備葡萄糖凝膠等便攜升糖物品。獨(dú)居者可佩戴醫(yī)療警報手環(huán)。指導(dǎo)親友掌握胰高血糖素注射方法,嚴(yán)重低血糖無法進(jìn)食時需立即注射1毫克胰高血糖素并送醫(yī)。
糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖,避免空腹運(yùn)動或飲酒。外出時攜帶糖果備用,選擇復(fù)合碳水化合物作為主食基礎(chǔ)。定期接受糖尿病教育,學(xué)習(xí)識別頭暈、焦慮等早期低血糖信號。合并肝腎功能不全者需重新評估降糖目標(biāo)值,老年患者建議將空腹血糖控制在5-8mmol/L較為安全。
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