血壓140-150mmHg是否需要服用降壓藥需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估,多數(shù)患者需先進(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預(yù),若未達(dá)標(biāo)再考慮藥物輔助。
對(duì)于未合并糖尿病、心腦血管疾病的中低?;颊撸獕禾幱?40-150mmHg時(shí)可優(yōu)先采取限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物措施。每日鈉鹽攝入控制在5克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),減輕體重5-10公斤可使收縮壓下降5-20mmHg。合并高血壓靶器官損害或心血管高危因素者,如已出現(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿,或同時(shí)患有糖尿病、慢性腎病時(shí),通常需要立即啟動(dòng)藥物治療。妊娠期高血壓、繼發(fā)性高血壓等特殊類(lèi)型也需盡早用藥控制。
少數(shù)患者即使血壓輕度升高也可能需要藥物干預(yù),包括夜間血壓反杓型改變、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示全天負(fù)荷值超過(guò)50%、家庭自測(cè)血壓持續(xù)高于診室測(cè)量值等情況。老年衰弱患者或存在體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)者,需謹(jǐn)慎評(píng)估用藥必要性。部分繼發(fā)性高血壓如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等,需針對(duì)病因治療而非單純降壓。
建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄,避免吸煙飲酒及高脂飲食,保證7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查血鉀、肌酐等指標(biāo),出現(xiàn)頭痛眩暈等癥狀及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓波動(dòng),夏季防止脫水導(dǎo)致血液黏稠度增加??蓢L試冥想、呼吸訓(xùn)練等減壓方式,但不可替代規(guī)范治療。
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