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肝癌有腹水怎么辦

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肝癌腹水可通過(guò)利尿劑治療、腹腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持、限制鈉鹽攝入、控制原發(fā)病等方式緩解。肝癌腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、肝功能衰竭等原因引起。

1、利尿劑治療

呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減少腹水。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥。托拉塞米注射液可用于嚴(yán)重水腫的短期強(qiáng)化治療。

2、腹腔穿刺引流

對(duì)于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，需在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)。每次放液量應(yīng)控制在2000-3000毫升，同時(shí)靜脈輸注人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需維持在1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等易吸收蛋白。合并肝性腦病時(shí)應(yīng)限制蛋白攝入，改用支鏈氨基酸制劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

4、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量控制在2克以下，避免腌制食品及加工肉類(lèi)?？墒褂玫外c鹽替代普通食鹽，同時(shí)增加香菇、芹菜等天然高鉀食物攝入以維持電解質(zhì)平衡。

5、控制原發(fā)病

針對(duì)肝癌可選用侖伐替尼膠囊等靶向藥物，或進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。合并乙肝活動(dòng)需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片抗病毒治療，肝硬化患者可加用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。

患者應(yīng)保持半臥位休息減輕腹脹，每日記錄腹圍和體重變化。飲食采用少量多餐原則，選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化食物。避免劇烈咳嗽和便秘等增加腹壓的行為，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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