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肝癌患者有腹水怎么辦

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肝癌患者出現(xiàn)腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、腹腔穿刺放液、輸注白蛋白、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等方式治療。腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腹膜轉(zhuǎn)移、肝功能衰竭、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等原因引起。

一、限制鈉鹽攝入

鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重腹水。每日鈉攝入量應(yīng)控制在2000毫克以內(nèi)，避免食用咸菜、醬油、加工肉類(lèi)等高鹽食物。烹飪時(shí)使用限鹽勺，多采用蒸煮等清淡烹調(diào)方式。適當(dāng)食用冬瓜、赤小豆等利水食物。

二、使用利尿藥物

利尿藥物可促進(jìn)水分排出，減輕腹水。常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片，螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑能減少鉀流失，呋塞米片作為袢利尿劑可快速排水。使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鈉血癥和腎功能損傷。托拉塞米注射液適用于急需利尿的住院患者。

三、腹腔穿刺放液

針對(duì)大量腹水引起的腹脹呼吸困難，可行治療性腹腔穿刺放液。單次放液量一般不超過(guò)5000毫升，放液后需補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)紊亂。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，預(yù)防感染。反復(fù)放液可能加重營(yíng)養(yǎng)不良，需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持。

四、輸注白蛋白

低蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，加速腹水形成。輸注人血白蛋白可提高滲透壓，增強(qiáng)利尿效果。適用于白蛋白低于30克/升或大量放液后患者。需配合優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如魚(yú)肉、雞蛋清等易吸收蛋白來(lái)源。

五、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)

該手術(shù)通過(guò)建立肝內(nèi)門(mén)體分流道降低門(mén)靜脈壓力，適用于頑固性腹水。術(shù)后需抗凝預(yù)防分流道血栓，并定期超聲監(jiān)測(cè)分流道通暢度?？赡苷T發(fā)肝性腦病，需配合乳果糖口服溶液等預(yù)防措施。

肝癌腹水患者日常需每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持半臥位休息以減輕膈肌壓迫，飲食采用少量多餐模式。注意觀察有無(wú)腹痛發(fā)熱等感染跡象，避免使用非甾體抗炎藥等腎損傷藥物。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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