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痢疾患者排便過程是怎樣的

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痢疾患者排便過程通常表現(xiàn)為排便次數(shù)顯著增多，每日可達(dá)十次至數(shù)十次，同時(shí)伴有明顯的里急后重感、腹痛以及排出黏液膿血便。

一、早期表現(xiàn)：

痢疾早期排便過程主要表現(xiàn)為排便次數(shù)開始增多，糞便性狀從成形逐漸變?yōu)橄『隣罨蛩畼樱珊猩倭筐ひ?。患者可能感到腹部隱痛或不適，排便后腹痛可能暫時(shí)緩解，但很快又會(huì)出現(xiàn)便意。這種頻繁的便意與腹部不適感，是痢疾桿菌或阿米巴原蟲侵犯結(jié)腸黏膜，導(dǎo)致腸壁炎癥和蠕動(dòng)增快的早期信號(hào)。此時(shí)患者可能尚未出現(xiàn)典型的膿血，但已提示腸道感染的存在。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)：

隨著病情進(jìn)展，排便過程變得更為典型和痛苦。排便次數(shù)急劇增加，糞便量少，主要為黏液和膿血，嚴(yán)重時(shí)甚至每次排便僅為少量膿血而無糞質(zhì)。里急后重感極為突出，患者感覺肛門墜脹，有強(qiáng)烈的便意，但排便時(shí)又排出不暢，反復(fù)蹲廁。腹痛加劇，常為陣發(fā)性絞痛，以左下腹為著。此階段是由于病原體及其毒素引起結(jié)腸黏膜的彌漫性充血、水腫、糜爛和潰瘍形成，導(dǎo)致腸黏膜大量滲出黏液、膿液和血液，并與壞死的上皮細(xì)胞混合排出。

三、嚴(yán)重期表現(xiàn)：

在重型或中毒型痢疾中，排便過程可能因全身中毒癥狀嚴(yán)重而顯得不典型，但腸道局部癥狀依然存在且劇烈。患者可能出現(xiàn)高熱、意識(shí)障礙，但排便仍表現(xiàn)為頻繁的黏液膿血便，里急后重感持續(xù)存在。腸道病變嚴(yán)重，潰瘍深達(dá)肌層，出血風(fēng)險(xiǎn)增加，糞便中可能混有更多暗紅色血液。部分患者因腸蠕動(dòng)紊亂，可能出現(xiàn)腹瀉與便秘交替的現(xiàn)象，但總體以頻繁的膿血便為主。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致腸黏膜大面積壞死脫落。

四、阿米巴痢疾表現(xiàn)：

阿米巴痢疾的排便過程與細(xì)菌性痢疾有所不同。起病相對(duì)緩慢，排便次數(shù)增多不如細(xì)菌性痢疾頻繁，糞便量相對(duì)較多，典型特征為暗紅色果醬樣便，具有特殊的腥臭味。里急后重感較輕或不存在，腹痛多以右下腹為主。這是因?yàn)槿芙M織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體主要侵犯盲腸和升結(jié)腸，其分泌的溶組織酶導(dǎo)致組織液化壞死，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍，出血與壞死組織混合形成果醬樣外觀。

五、慢性期表現(xiàn)：

急性痢疾若未徹底治愈可能轉(zhuǎn)為慢性，其排便過程呈現(xiàn)遷延不愈或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)?；颊呖赡荛L(zhǎng)期存在腹部隱痛、腹脹，排便習(xí)慣改變，時(shí)而腹瀉，時(shí)而便秘。腹瀉發(fā)作時(shí)，糞便中仍可帶有黏液或少量膿血。里急后重感時(shí)有時(shí)無。這是由于腸道病變長(zhǎng)期不愈，導(dǎo)致腸黏膜增生、息肉形成，甚至腸壁增厚、狹窄。腸道菌群失調(diào)和免疫功能紊亂也參與了慢性過程，使得排便異常癥狀持續(xù)存在。

痢疾患者在整個(gè)病程中，因頻繁腹瀉和便血，極易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養(yǎng)不良。護(hù)理上須確保患者充分休息，提供清淡、易消化、無渣或少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、去油的肉湯等，避免牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激性食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可口服補(bǔ)液鹽。每次排便后應(yīng)用溫水輕柔清洗肛周，保持清潔干燥，必要時(shí)可涂抹凡士林或氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，防止因頻繁擦拭導(dǎo)致肛周皮膚破損和感染?；颊叩囊挛?、床單及便器需嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。密切觀察排便次數(shù)、性狀、顏色及量的變化，以及體溫、神志、尿量等，一旦出現(xiàn)高熱不退、意識(shí)改變、尿量明顯減少等嚴(yán)重脫水或中毒癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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