糜爛性出血胃炎是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,若僅存在黏膜糜爛和少量出血,通常不嚴(yán)重;若伴隨大出血或穿孔則屬于急重癥。
糜爛性出血胃炎主要表現(xiàn)為胃黏膜表層損傷伴毛細(xì)血管破裂。輕度患者可能僅有上腹隱痛、餐后飽脹感,胃鏡檢查可見散在點(diǎn)狀糜爛灶,這類情況通過抑酸治療和飲食調(diào)整多可痊愈。中重度患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀,胃鏡下可見廣泛黏膜充血糜爛伴活動性滲血,此時需住院進(jìn)行靜脈抑酸、止血等治療。部分患者因長期服用非甾體抗炎藥或酗酒導(dǎo)致胃黏膜屏障嚴(yán)重破壞,可能引發(fā)失血性休克或穿孔等并發(fā)癥。
特殊情況下如合并凝血功能障礙、肝硬化門脈高壓等基礎(chǔ)疾病時,胃黏膜修復(fù)能力顯著下降,出血量可能超過1000毫升,需緊急內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。老年患者因血管脆性增加,糜爛灶更易發(fā)展為潰瘍甚至穿孔,病死率較年輕人更高。妊娠期婦女發(fā)生糜爛性出血胃炎時,治療藥物選擇受限,可能影響胎兒發(fā)育。
患者應(yīng)避免攝入辛辣刺激、過熱過硬的食物,戒煙戒酒,規(guī)律服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。進(jìn)食宜少量多餐,選擇米粥、爛面條等易消化食物,烹飪方式以蒸煮為主。急性出血期需禁食1-2天,出血停止后逐步過渡到流質(zhì)飲食。日常注意觀察大便顏色,若出現(xiàn)柏油樣便或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3個月復(fù)查胃鏡,幽門螺桿菌陽性患者需規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療。
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