心絞痛和冠心病可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起,冠心病則與血脂異常、高血壓等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
心絞痛和冠心病患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂。硝酸酯類藥物如硝酸甘油片能緩解急性發(fā)作,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧。鈣通道阻滯劑如氨氯地平片適用于血管痙攣型心絞痛。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張或支架植入改善血流,適用于血管狹窄超過70%的患者。藥物涂層支架可減少再狹窄概率,但需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。介入治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但存在支架內(nèi)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者,采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通過小切口完成,傳統(tǒng)開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢率并控制感染風(fēng)險(xiǎn)。
低鹽低脂飲食需限制每日鈉攝入低于5克,增加全谷物和深海魚類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。戒煙可降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn),限酒每日酒精攝入不超過25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。
丹參滴丸具有活血化瘀功效,麝香保心丸可用于氣滯血瘀型心絞痛。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位改善心肌供血,耳穴壓豆選取心、交感等反射區(qū)。中藥浴足采用紅花、川芎等藥材促進(jìn)血液循環(huán)。
心絞痛和冠心病患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂水平,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時(shí),應(yīng)立即呼叫急救車。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)有助于疾病控制,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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