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冠心病、心絞痛的治療方法

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冠心病和心絞痛的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療三種方式，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。

1、生活干預(yù)

戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L。

2、藥物治療

硝酸甘油片能快速緩解心絞痛發(fā)作，阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，阿托伐他汀鈣片有助于穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能改善心室重構(gòu)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)。

3、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入

對(duì)于單支血管病變可采用球囊擴(kuò)張術(shù)，多支病變建議植入藥物洗脫支架。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈CTA或造影評(píng)估狹窄程度，術(shù)后需持續(xù)服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行雙抗治療。

4、冠狀動(dòng)脈旁路移植

左主干病變或三支血管病變伴心功能不全者，需采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。體外循環(huán)下手術(shù)需監(jiān)測(cè)ACT值，非體外循環(huán)手術(shù)可減少神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

5、心臟康復(fù)治療

術(shù)后2周開始循序漸進(jìn)的有氧訓(xùn)練，配合呼吸肌鍛煉。通過6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量，心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮抑郁狀態(tài)。定期進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。

患者應(yīng)建立健康檔案記錄血壓、血脂等指標(biāo)變化，隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)心絞痛，外出時(shí)佩戴急救信息卡。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫儀可提高搶救成功率。每周攝入深海魚類2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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