冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，其核心真相是冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化發(fā)生狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死。

一、疾病的本質(zhì)：冠狀動(dòng)脈的“堵塞”與“罷工”

冠心病并非指心臟整體生病，而是特指為心臟自身供血的冠狀動(dòng)脈出了問題。健康的冠狀動(dòng)脈血管壁光滑，血流暢通。當(dāng)血液中的膽固醇等脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)皮下，會(huì)逐漸形成類似小米粥樣的斑塊，使動(dòng)脈壁增厚、變硬、管腔狹窄。這個(gè)過程就是動(dòng)脈粥樣硬化。隨著斑塊不斷長(zhǎng)大，血管通道越來越窄，流向心肌的血液就會(huì)減少，心臟這臺(tái)“發(fā)動(dòng)機(jī)”就得不到足夠的“燃料”和“氧氣”，從而無法正常工作。

二、真相的直接原因：不穩(wěn)定的斑塊

導(dǎo)致急性心肌梗死等嚴(yán)重事件的直接“元兇”，常常不是最狹窄的斑塊，而是那些看似不大卻很不穩(wěn)定的斑塊。這些斑塊表面包裹的纖維帽較薄，內(nèi)部脂質(zhì)核心大，在血流沖擊、血壓波動(dòng)等因素刺激下容易發(fā)生破裂。斑塊一旦破裂，身體會(huì)誤以為血管破損，立即啟動(dòng)凝血機(jī)制，在破裂處形成血栓，可能瞬間完全堵塞血管，造成心肌細(xì)胞大面積缺血壞死，這就是急性心肌梗死，可危及生命。

三、真相背后的推手：可防可控的危險(xiǎn)因素

動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展并非一日之功，是多重危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。這些因素包括不可改變的因素如年齡增長(zhǎng)、男性性別、早發(fā)心血管病家族史；以及可防可控的因素，如長(zhǎng)期血壓過高損傷血管內(nèi)皮、血液中低密度脂蛋白膽固醇過高促進(jìn)斑塊形成、糖尿病導(dǎo)致代謝紊亂加速血管病變、吸煙直接損傷血管壁、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)影響代謝?？刂七@些可改變的危險(xiǎn)因素是預(yù)防冠心病的關(guān)鍵。

四、身體的警報(bào)：識(shí)別心絞痛與心肌梗死

冠心病最常見的癥狀是心絞痛，這是心肌缺血的典型信號(hào)。常表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓迫感、憋悶感或緊縮樣疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜。疼痛常在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。如果胸痛程度更劇烈、持續(xù)時(shí)間超過15-30分鐘，且伴有大汗、惡心、瀕死感，休息或服藥不緩解，則需高度警惕急性心肌梗死，必須立即呼叫急救。

五、科學(xué)的應(yīng)對(duì)：管理而非“根治”

目前醫(yī)學(xué)手段尚不能完全“逆轉(zhuǎn)”或“根治”已經(jīng)形成的動(dòng)脈粥樣硬化，但可以通過系統(tǒng)管理有效控制病情、穩(wěn)定斑塊、預(yù)防事件發(fā)生。治療基石是長(zhǎng)期乃至終生的生活方式干預(yù)與藥物治療相結(jié)合。藥物治療包括使用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、調(diào)脂，以及控制血壓、心率的藥物。對(duì)于嚴(yán)重狹窄的患者，可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)來重建血運(yùn)。

理解冠心病的真相，意味著認(rèn)識(shí)到它是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性病。其防治核心在于積極踐行健康生活方式，包括堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖、富含膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，規(guī)律進(jìn)行如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，保持健康體重，嚴(yán)格戒煙并限制飲酒，學(xué)會(huì)管理壓力與保持情緒平穩(wěn)。同時(shí)，必須遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)范服藥，定期復(fù)查血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，切勿自行停藥或更改方案。一旦出現(xiàn)可疑心絞痛癥狀或急性胸痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)并尋求醫(yī)療幫助。通過科學(xué)的認(rèn)知與系統(tǒng)的管理，冠心病患者完全可以獲得良好的生活質(zhì)量，與疾病和平共處。