高血脂癥是指血液中脂質(zhì)成分異常升高的一類代謝性疾病。
一、定義詳解
高血脂癥在醫(yī)學上通常稱為血脂異常，主要指血漿中總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，和或高密度脂蛋白膽固醇水平降低。血脂是血液中脂肪類物質(zhì)的統(tǒng)稱，它們需要與載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白才能在血液中運輸。當這些脂蛋白的代謝出現(xiàn)紊亂，導致某些有害脂質(zhì)過多或有益脂質(zhì)過少，就會對血管健康構(gòu)成威脅，是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要危險因素。
二、常見病因
高血脂癥的發(fā)生與多種因素有關(guān)。遺傳因素占據(jù)重要地位，部分患者存在家族性高膽固醇血癥等單基因遺傳缺陷。不合理的飲食習慣是常見誘因，長期攝入過多飽和脂肪、反式脂肪以及高糖食物，可導致甘油三酯和膽固醇合成增加。缺乏規(guī)律的身體活動會降低能量消耗，影響脂蛋白代謝酶的活性。某些疾病狀態(tài)如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等，也會繼發(fā)引起血脂代謝異常。一些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑的使用也可能干擾血脂水平。
三、典型癥狀
高血脂癥本身在早期乃至中期通常沒有特異性的自覺癥狀，因此常被稱為沉默的健康殺手。部分患者可能出現(xiàn)黃色瘤，即在皮膚或肌腱部位出現(xiàn)的黃色、橘黃色結(jié)節(jié)或斑塊，多見于眼瞼、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處。當血脂長期嚴重升高，尤其是甘油三酯極高時，可能誘發(fā)急性胰腺炎，表現(xiàn)為劇烈腹痛。更為常見的是，長期的血脂異常會悄無聲息地促進動脈粥樣硬化，導致血管狹窄，進而引發(fā)冠心病、心肌梗死、腦卒中等嚴重心腦血管疾病的相應癥狀，如胸痛、胸悶、頭暈、肢體麻木等。
四、診斷標準
高血脂癥的診斷主要依賴于靜脈抽血進行血脂檢測。通常檢測的空腹血脂項目包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，即血脂四項。診斷并非依據(jù)單一固定數(shù)值，而是需要結(jié)合個體是否存在動脈粥樣硬化性心血管疾病、糖尿病、高血壓等危險因素進行危險分層。醫(yī)生會根據(jù)危險分層設定不同的血脂控制目標值，例如對于已確診冠心病的患者，其低密度脂蛋白膽固醇的控制目標通常更為嚴格。解讀血脂報告必須由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床情況綜合判斷。
五、治療原則
高血脂癥的治療基石是生活方式干預，包括堅持心臟健康飲食、增加規(guī)律有氧運動、控制體重、戒煙限酒。當生活方式干預效果不佳或患者風險等級較高時，需啟動藥物治療。降低膽固醇的首選藥物是他汀類，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，其主要作用是抑制膽固醇合成。對于以甘油三酯升高為主的患者，可能會使用貝特類藥物，如非諾貝特膠囊。其他藥物還包括膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片、新型的PCSK9抑制劑等。治療方案需個體化制定，患者應遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥并定期監(jiān)測血脂水平和藥物安全性。
確診高血脂癥后，建立并維持健康的生活方式至關(guān)重要。飲食上應減少動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品的攝入，增加蔬菜水果、全谷物及深海魚的比例。保證每周至少進行五天、每次三十分鐘以上的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳。必須徹底戒煙并嚴格限制酒精攝入。將體重指數(shù)控制在理想范圍內(nèi)有助于改善血脂譜。定期監(jiān)測血脂、血壓、血糖，了解自身心血管健康狀況。高血脂癥是一種可防可控的慢性病，通過積極的綜合管理，可以有效降低心腦血管事件風險，維護長期健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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