口腔潰爛越來越大可能由創(chuàng)傷刺激、維生素缺乏、病毒感染、真菌感染、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過局部用藥、補(bǔ)充營養(yǎng)、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、就醫(yī)檢查等方式治療。
長期佩戴不合適的義齒、刷牙力度過大或食用尖銳食物可能導(dǎo)致口腔黏膜反復(fù)受損。創(chuàng)傷性潰瘍通常呈圓形凹陷,邊緣紅腫,觸碰疼痛明顯。建議使用復(fù)方氯己定含漱液消炎,配合重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。避免進(jìn)食過熱、過硬食物,改用軟毛牙刷輕柔清潔口腔。
長期缺乏維生素B2、B12或葉酸會影響?zhàn)つば迯?fù)能力,潰瘍面可能逐漸擴(kuò)大且呈蒼白色。伴隨口角炎、舌乳頭萎縮等癥狀時,可口服維生素B2片、維生素B12片配合葉酸片補(bǔ)充。日常增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含B族維生素食物的攝入。
單純皰疹病毒或柯薩奇病毒感染可能引發(fā)皰疹性口炎,潰瘍呈簇狀分布且直徑超過5毫米。伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大時,需使用阿昔洛韋乳膏局部涂抹,嚴(yán)重者可口服泛昔洛韋片抗病毒。病毒性潰瘍具有自限性,但需保持口腔衛(wèi)生防止繼發(fā)感染。
長期使用抗生素或免疫力低下者易發(fā)生口腔念珠菌病,潰瘍表面覆蓋白色偽膜,刮除后顯露出血創(chuàng)面。確診需進(jìn)行真菌培養(yǎng),可使用制霉菌素含漱液或氟康唑膠囊治療。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制,佩戴義齒者每日需用專用清潔劑消毒。
白塞病或克羅恩病等自身免疫性疾病常伴發(fā)頑固性口腔潰瘍,潰瘍直徑可達(dá)1厘米以上且反復(fù)發(fā)作。可能與免疫復(fù)合物沉積、血管炎等因素有關(guān),需通過病理活檢確診。輕癥可用曲安奈德口腔軟膏緩解,重癥需聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療。
日常應(yīng)保持口腔清潔,三餐后使用生理鹽水漱口,避免辛辣刺激性食物。潰瘍持續(xù)擴(kuò)大超過兩周未愈,或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀時,需及時到口腔黏膜科就診排查系統(tǒng)性疾病的可能。長期反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍建議進(jìn)行免疫功能檢測和營養(yǎng)狀況評估,必要時需完善胃腸內(nèi)鏡檢查排除消化道疾病關(guān)聯(lián)。
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