陰道炎和宮頸炎若未及時(shí)治療可能對(duì)妊娠產(chǎn)生影響,但多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范管理可降低風(fēng)險(xiǎn)。陰道炎可能增加早產(chǎn)或胎膜早破概率,宮頸炎可能引發(fā)上行感染導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎。
陰道炎在妊娠期常見(jiàn)類型包括細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病等。炎癥產(chǎn)生的局部刺激可能誘發(fā)子宮收縮,細(xì)菌代謝產(chǎn)物可能削弱胎膜強(qiáng)度。輕度炎癥通過(guò)陰道局部用藥如克霉唑陰道片、甲硝唑陰道凝膠等可有效控制,治療期間需避免性生活刺激。中重度感染可能伴隨分泌物異味、外陰灼痛,需結(jié)合口服藥物如氟康唑膠囊、替硝唑片,用藥前需醫(yī)生評(píng)估胎兒安全性。
宮頸炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體引起,炎癥擴(kuò)散可能通過(guò)宮頸管上行至宮腔。急性期可能出現(xiàn)膿性分泌物、性交后出血,需采用阿奇霉素分散片、頭孢曲松鈉等抗生素治療。慢性宮頸炎合并宮頸糜爛時(shí),妊娠期通常僅進(jìn)行保守觀察,避免冷凍或激光等物理治療。兩種炎癥并存時(shí)優(yōu)先控制急性感染,并監(jiān)測(cè)胎心及羊水性狀,必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈抗生素治療。
妊娠期出現(xiàn)陰道或?qū)m頸炎癥應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行使用陰道沖洗器或抗生素。日常需選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,如廁后從前向后擦拭。飲食可增加無(wú)糖酸奶攝入維持菌群平衡,避免高糖食物加重真菌繁殖。孕中期后建議每4周復(fù)查白帶常規(guī),合并糖尿病或免疫缺陷者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。分娩前需復(fù)查確保無(wú)活動(dòng)性感染,以降低新生兒結(jié)膜炎或肺炎風(fēng)險(xiǎn)。
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