皰疹從開(kāi)始到痊愈的過(guò)程通常分為前驅(qū)期、水皰期、潰瘍期和結(jié)痂期四個(gè)階段。皰疹主要由單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,表現(xiàn)為皮膚或黏膜的簇集性水皰,可能伴有疼痛或瘙癢。
前驅(qū)期通常持續(xù)1-2天,患者可能出現(xiàn)局部皮膚刺痛、灼熱感或瘙癢,部分人伴隨輕度發(fā)熱或乏力。此時(shí)皮膚表面尚無(wú)肉眼可見(jiàn)的皮損,但病毒已在神經(jīng)節(jié)內(nèi)復(fù)制并沿神經(jīng)纖維向皮膚遷移。建議保持患處清潔干燥,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏等抗病毒藥物提前干預(yù)。
水皰期持續(xù)3-5天,皮膚出現(xiàn)紅色丘疹并迅速發(fā)展為透明水皰,內(nèi)含高濃度病毒液體。水皰多呈簇狀分布,常見(jiàn)于口周、生殖器或軀干。此時(shí)傳染性最強(qiáng),需避免接觸皰液??勺襻t(yī)囑口服鹽酸伐昔洛韋片或外用噴昔洛韋乳膏,同時(shí)使用生理鹽水濕敷緩解癥狀。
潰瘍期約持續(xù)2-4天,水皰破裂形成淺表糜爛面,伴有滲出和疼痛。此時(shí)易繼發(fā)細(xì)菌感染,需加強(qiáng)消毒護(hù)理??勺襻t(yī)囑使用重組人干擾素α2b凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合,合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏。保持創(chuàng)面暴露于空氣中有助于干燥結(jié)痂。
結(jié)痂期持續(xù)5-7天,潰瘍面逐漸干燥形成黃褐色痂皮,疼痛明顯減輕。痂皮脫落后可能遺留暫時(shí)性色素沉著,通常1-2個(gè)月自行消退。此階段應(yīng)避免強(qiáng)行剝脫痂皮,可涂抹多磺酸粘多糖乳膏預(yù)防瘢痕。免疫功能正常者全程病程約2-3周。
皰疹恢復(fù)期間需注意保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力。避免辛辣刺激食物,減少紫外線照射。衣物選擇純棉透氣材質(zhì),防止摩擦患處。若出現(xiàn)高熱不退、膿性分泌物或淋巴結(jié)腫大等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。生殖器皰疹患者應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合,并告知伴侶共同篩查。
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