長期燒心可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡手術(shù)等方式改善,主要與胃酸反流、食管黏膜損傷等因素有關(guān)。
減少高脂、辛辣食物攝入,避免咖啡、酒精等刺激性飲品。每日進(jìn)食5-6次小份量餐食,餐后2小時內(nèi)保持直立姿勢。睡前3小時禁食有助于降低夜間反流概率。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,H2受體拮抗劑如雷尼替丁膠囊緩解燒灼感。促胃腸動力藥多潘立酮片幫助加速胃排空。需遵醫(yī)囑連續(xù)用藥4-8周。
對于藥物治療無效的嚴(yán)重病例,可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng)手術(shù)能增強(qiáng)食管下括約肌壓力,術(shù)后復(fù)發(fā)率低于15%。
睡眠時抬高床頭15-20厘米,左側(cè)臥位可減少胃酸反流。避免緊身衣物壓迫腹部,體重指數(shù)超過24需進(jìn)行減重。
柴胡疏肝散加減方調(diào)節(jié)肝胃氣機(jī),海螵蛸、煅瓦楞子等中藥保護(hù)黏膜。針灸取穴中脘、足三里等穴位,每周治療3次。
長期燒心患者應(yīng)建立飲食日記記錄觸發(fā)食物,規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。吸煙者需戒煙,避免加重食管黏膜損傷。癥狀持續(xù)2周以上或伴隨吞咽困難、體重下降時,須及時進(jìn)行胃鏡檢查排除巴雷特食管等病變。日常可適量飲用溫蜂蜜水緩解不適,但糖尿病患者慎用。
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