治療腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、肥胖等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度,減輕神經(jīng)壓迫。癥狀緩解后逐步增加活動(dòng)量,避免久臥導(dǎo)致肌肉萎縮。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療可增大椎間隙寬度,減輕椎間盤(pán)壓力,需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線(xiàn)照射有助于消除無(wú)菌性炎癥,每次治療20-30分鐘。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善肌肉痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,推拿采用滾法、揉法松解腰部肌肉痙攣。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò),膏藥外敷可選用消痛貼膏局部給藥。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤(pán)置換術(shù)用于嚴(yán)重椎間盤(pán)退變者,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,坐姿保持腰椎前凸。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。注意腰部保暖,搬重物時(shí)屈髖下蹲而非彎腰。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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