退變性膝關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。退變性膝關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)周圍炎癥、代謝異常、遺傳因素、長期負(fù)重等因素引起。
減輕體重有助于降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等方式控制體重。避免長時(shí)間爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,日??墒褂檬终容o助行走。飲食上可增加富含膠原蛋白的食物如豬蹄、魚皮,有助于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)。
超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。紅外線照射可減輕滑膜炎癥,每次治療20-30分鐘。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練包括直腿抬高、坐位伸膝等動(dòng)作,能增強(qiáng)股四頭肌力量,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下每周訓(xùn)練3-5次。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,鹽酸氨基葡萄糖片能抑制關(guān)節(jié)軟骨降解。雙醋瑞因膠囊具有抗炎和保護(hù)軟骨作用。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,但需警惕胃腸道不良反應(yīng)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體導(dǎo)致的機(jī)械性癥狀,可清除增生滑膜和骨贅。單髁置換術(shù)適合局限性軟骨損傷,能保留正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變,采用金屬-聚乙烯假體重建關(guān)節(jié)面,術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。
針灸取穴以犢鼻、陽陵泉為主,配合艾灸能溫經(jīng)通絡(luò)。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等藥材,每日1-2次。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減可祛風(fēng)除濕,需由中醫(yī)師辨證施治。推拿手法重點(diǎn)松解股四頭肌和腘繩肌,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
退變性膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)受涼,冬季可佩戴護(hù)膝保暖。建議選擇軟底緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,減少行走時(shí)關(guān)節(jié)沖擊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽30分鐘促進(jìn)鈣吸收。康復(fù)期間可進(jìn)行水中漫步等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或活動(dòng)受限明顯,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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