主動(dòng)脈增厚可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結(jié)締組織病、主動(dòng)脈炎癥或年齡相關(guān)性退行性變等原因引起,可通過藥物控制、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測、手術(shù)治療或介入治療等方式干預(yù)。
長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受持續(xù)高壓,血管平滑肌代償性增生,內(nèi)膜增厚。典型表現(xiàn)為頭暈、心悸,可能伴隨眼底動(dòng)脈硬化。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
脂質(zhì)沉積引發(fā)主動(dòng)脈壁慢性炎癥反應(yīng),形成纖維斑塊導(dǎo)致管壁增厚。常見于血脂異常人群,可能合并冠狀動(dòng)脈病變。需服用阿托伐他汀鈣片降脂,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,每日監(jiān)測血脂水平。
馬凡綜合征等基因缺陷疾病會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈中層彈性纖維斷裂,血管壁呈囊性壞死樣增厚。特征性表現(xiàn)為蜘蛛指、晶狀體脫位,需通過基因檢測確診。建議使用美托洛爾緩釋片降低血流剪切力,嚴(yán)重時(shí)需行主動(dòng)脈置換術(shù)。
大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引起全層血管炎性浸潤,導(dǎo)致彌漫性壁增厚?;顒?dòng)期有低熱、血沉加快表現(xiàn)。需采用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。
中老年患者主動(dòng)脈彈性纖維自然退化,膠原沉積增多導(dǎo)致壁增厚。通常無特殊癥狀,但可能增加夾層風(fēng)險(xiǎn)。建議每年進(jìn)行主動(dòng)脈CT血管造影檢查,適度補(bǔ)充維生素K2軟膠囊延緩鈣化。
主動(dòng)脈增厚患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制心率在靶心率的60-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免被動(dòng)吸煙,監(jiān)測晨起靜息血壓。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖,出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣胸痛時(shí)立即平臥并呼叫急救。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減少夜間主動(dòng)脈壓力負(fù)荷。
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