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胃底靜脈曲張破裂出血怎么辦

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胃底靜脈曲張破裂出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血治療等方式處理。胃底靜脈曲張破裂出血通常由門靜脈高壓、肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜損傷等因素引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法，通過內(nèi)鏡可以直接觀察出血部位并進(jìn)行止血操作。常用的內(nèi)鏡下止血方法包括內(nèi)鏡下套扎術(shù)、內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)、內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)等。內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過橡皮圈套扎曲張靜脈，阻斷血流達(dá)到止血目的。內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)通過注射硬化劑使曲張靜脈閉塞。內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)通過注射組織膠直接封閉出血點(diǎn)。

2、藥物治療

藥物治療主要用于輔助止血和降低門靜脈壓力。常用藥物包括生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽、血管加壓素如特利加壓素注射液、質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉等。生長抑素類似物可減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力。血管加壓素通過收縮內(nèi)臟血管減少門靜脈血流。質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。

3、介入治療

介入治療適用于內(nèi)鏡治療失敗或無法進(jìn)行內(nèi)鏡治療的患者。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈之間的分流通道，降低門靜脈壓力。經(jīng)皮經(jīng)肝胃冠狀靜脈栓塞術(shù)通過栓塞胃冠狀靜脈減少胃底靜脈曲張的血流。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，但可能引起肝性腦病等并發(fā)癥。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于內(nèi)鏡和介入治療無效或大出血危及生命的患者。常用的手術(shù)方式包括門奇靜脈斷流術(shù)、脾切除術(shù)、門體分流術(shù)等。門奇靜脈斷流術(shù)通過切斷胃底曲張靜脈的血流來源達(dá)到止血目的。脾切除術(shù)可減少門靜脈血流。門體分流術(shù)通過在門靜脈與體靜脈之間建立分流通道降低門靜脈壓力。手術(shù)治療效果確切，但創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多。

5、輸血治療

輸血治療主要用于糾正貧血和凝血功能障礙。根據(jù)患者情況輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿、血小板等血液制品。輸血治療可改善組織氧供，糾正凝血功能異常，為其他治療創(chuàng)造條件。輸血量應(yīng)根據(jù)出血量、血紅蛋白水平、凝血功能等指標(biāo)決定，避免輸血過多導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。

胃底靜脈曲張破裂出血患者應(yīng)絕對臥床休息，禁食禁水，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和用力排便。出血停止后應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免粗糙、辛辣、刺激性食物。戒酒，避免使用損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測靜脈曲張情況。積極治療原發(fā)病如肝硬化，控制門靜脈高壓。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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