嬰兒頭頂凹陷可能與囟門(mén)發(fā)育、顱骨變形、脫水、維生素D缺乏性佝僂病、顱縫早閉等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察凹陷程度及伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
嬰兒前囟門(mén)通常在出生后12-18個(gè)月閉合,后囟門(mén)在2-3個(gè)月閉合。正常狀態(tài)下囟門(mén)輕微凹陷可能與體位變動(dòng)或顱內(nèi)壓變化有關(guān),表現(xiàn)為按壓時(shí)有彈性感,無(wú)紅腫熱痛。家長(zhǎng)需避免用力觸碰囟門(mén),定期測(cè)量頭圍記錄發(fā)育情況。
產(chǎn)道擠壓或睡姿不當(dāng)可能導(dǎo)致顱骨暫時(shí)性凹陷,多伴隨頭型不對(duì)稱??赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿、適度按摩改善,一般3-6個(gè)月自行恢復(fù)。若凹陷深度超過(guò)5毫米或持續(xù)加重,需排除顱骨骨折。
腹瀉、高熱或喂養(yǎng)不足時(shí),囟門(mén)凹陷是脫水的重要體征,常伴尿量減少、口唇干燥。需立即補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或就醫(yī)靜脈補(bǔ)液,同時(shí)排查感染等誘因。
長(zhǎng)期維生素D攝入不足會(huì)導(dǎo)致顱骨軟化,表現(xiàn)為乒乓頭、方顱及囟門(mén)延遲閉合。確診需結(jié)合血鈣、血磷及X線檢查。治療需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑,如星鯊維生素D滴劑,并增加戶外日照。
顱骨骨縫過(guò)早閉合可導(dǎo)致頭顱畸形和顱內(nèi)壓增高,需通過(guò)頭顱CT三維重建確診。輕型可采用頭盔矯正,嚴(yán)重者需行顱骨重塑術(shù),如額眶前移術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
家長(zhǎng)日常需注意保持嬰兒頭部清潔干燥,避免局部受壓;母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證鈣和維生素D攝入;配方奶喂養(yǎng)需按比例沖調(diào);出現(xiàn)異??摁[、嘔吐或精神萎靡時(shí)立即就醫(yī)。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)曲線,6月齡前建議每月測(cè)量一次。
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