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為什么肺癌會(huì)發(fā)熱

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肺癌患者出現(xiàn)發(fā)熱可能與腫瘤壞死、繼發(fā)感染、癌性發(fā)熱、免疫反應(yīng)或藥物副作用等因素有關(guān)。發(fā)熱是肺癌常見(jiàn)的伴隨癥狀，通常表現(xiàn)為低熱或間歇性高熱，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。

腫瘤組織壞死釋放致熱原可能引起發(fā)熱。隨著肺癌進(jìn)展，腫瘤內(nèi)部供血不足導(dǎo)致部分細(xì)胞壞死，壞死物質(zhì)被吸收后刺激體溫調(diào)節(jié)中樞。這類(lèi)發(fā)熱多為低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度，可能伴有乏力、盜汗等全身癥狀。治療需以控制原發(fā)腫瘤為主，可配合物理降溫。

支氣管阻塞繼發(fā)感染是肺癌發(fā)熱的常見(jiàn)原因。腫瘤壓迫或侵犯支氣管導(dǎo)致分泌物滯留，易引發(fā)細(xì)菌性肺炎或肺膿腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽加重、膿痰、胸痛等癥狀，體溫可達(dá)39攝氏度以上。需通過(guò)痰培養(yǎng)明確病原體后使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。

腫瘤細(xì)胞分泌內(nèi)源性致熱因子可導(dǎo)致癌性發(fā)熱。某些肺癌細(xì)胞能產(chǎn)生白介素-6、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子，直接作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。這種發(fā)熱特點(diǎn)為不規(guī)則熱型，對(duì)抗生素治療無(wú)效，使用萘普生鈉片等非甾體抗炎藥可能緩解。

免疫治療相關(guān)不良反應(yīng)可能表現(xiàn)為發(fā)熱。使用PD-1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑時(shí)，過(guò)度激活的免疫系統(tǒng)攻擊正常組織，引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或全身炎癥反應(yīng)。體溫多持續(xù)在38攝氏度左右，可能伴隨皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，需及時(shí)使用甲潑尼龍片控制免疫反應(yīng)。

放射性肺炎是放療后發(fā)熱的典型原因。肺部接受放射線(xiàn)照射后，局部組織出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和水腫，多在放療后2-3個(gè)月發(fā)生。患者除發(fā)熱外常有干咳、呼吸困難，胸部CT可見(jiàn)照射野內(nèi)磨玻璃樣改變。治療需應(yīng)用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素減輕炎癥。

肺癌患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。避免自行使用退熱藥物掩蓋病情，需及時(shí)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部CT等檢查明確病因。長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)翻身拍背，預(yù)防墜積性肺炎。治療期間注意觀(guān)察痰液性狀變化，如有咯血或呼吸困難加重應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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