腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、康復訓練等方式保守治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質疏松、外傷、腫瘤轉移等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱平直。翻身時需軸向翻身避免腰部扭轉,可配合腰枕維持腰椎生理曲度。臥床期間應進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
疼痛緩解后需佩戴定制腰圍支具4-8周,選擇前側可調節(jié)的硬質支具。每日佩戴時間不超過12小時,臥床時可取下。支具需貼合腰部曲線,過松或過緊均會影響固定效果。
可遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,合并神經癥狀可加用甲鈷胺片。需定期監(jiān)測肝腎功能及骨代謝指標。
傷后4周可開始超短波治療促進骨折愈合,每日1次每次15分鐘。6周后采用干擾電療法緩解肌肉痙攣,配合中藥熏蒸改善局部血液循環(huán)。治療期間需觀察皮膚反應。
8周后逐步進行五點支撐法鍛煉腰背肌,每日3組每組10次。3個月后增加游泳等低沖擊運動,避免彎腰搬重物。訓練強度以不引起疼痛為度,需在康復師指導下進行。
保守治療期間應保證每日攝入800mg鈣元素和400IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒等影響骨代謝的行為,定期進行骨密度檢測。若出現下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。康復后期可進行太極拳等柔韌性訓練,維持脊柱穩(wěn)定性。
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