右肺多發(fā)性結(jié)節(jié)可能是由炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或惡性腫瘤等疾病引起的影像學(xué)表現(xiàn),需結(jié)合臨床進(jìn)一步評(píng)估。
右肺多發(fā)性結(jié)節(jié)在影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為直徑小于30毫米的圓形或類(lèi)圓形陰影,數(shù)量在兩個(gè)以上。這類(lèi)結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變,可能與既往肺部感染留下的瘢痕、粉塵接觸史或肉芽腫性炎相關(guān),通常無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。部分結(jié)節(jié)可能由肺結(jié)核活動(dòng)期遺留的鈣化灶或非活動(dòng)性病灶導(dǎo)致,患者可能伴隨低熱、盜汗等既往病史。少數(shù)情況下,結(jié)節(jié)可能為早期肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤的表現(xiàn),尤其是結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、生長(zhǎng)迅速時(shí)需高度警惕。
惡性腫瘤引起的多發(fā)性結(jié)節(jié)多見(jiàn)于肺腺癌或轉(zhuǎn)移癌,患者可能有長(zhǎng)期吸煙史、家族腫瘤史,伴隨咳嗽、咯血、體重下降等癥狀。某些自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能引發(fā)肺部結(jié)節(jié)性病變,常合并關(guān)節(jié)腫痛等全身表現(xiàn)。職業(yè)暴露于石棉、硅塵等環(huán)境的人群,結(jié)節(jié)性質(zhì)需優(yōu)先排除塵肺等職業(yè)性肺病。
發(fā)現(xiàn)右肺多發(fā)性結(jié)節(jié)后應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT隨訪(fǎng),觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化。避免吸煙及二手煙暴露,減少?gòu)N房油煙吸入,職業(yè)暴露者需做好防護(hù)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、雞蛋等。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀,須立即就診呼吸科或胸外科,必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢或PET-CT檢查明確性質(zhì)。
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