右肺上葉多發(fā)性結(jié)節(jié)不一定是肺癌,多數(shù)為良性病變,少數(shù)可能與肺癌相關(guān)。肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)需結(jié)合影像學(xué)特征、生長速度及病理檢查綜合判斷,常見原因包括感染性肉芽腫、炎性假瘤、結(jié)核球等良性病變,也可能與原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤有關(guān)。
肺結(jié)節(jié)直徑小于8毫米且邊緣光滑時(shí),良性概率較高。此類結(jié)節(jié)通常由既往肺部感染遺留的瘢痕、鈣化灶或粉塵沉積導(dǎo)致,需定期復(fù)查胸部CT觀察變化。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)無增大趨勢,可暫不處理。部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛等非特異性癥狀,但多數(shù)無明顯不適。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過8毫米、邊緣毛刺狀或呈分葉狀生長時(shí),需警惕惡性可能。這類結(jié)節(jié)可能伴隨痰中帶血、消瘦等警示癥狀,需通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步鑒別。長期吸煙史、家族腫瘤史等高危因素會(huì)增加肺癌概率,但最終確診必須依靠病理學(xué)證據(jù)。
建議發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后到呼吸內(nèi)科或胸外科就診,由醫(yī)生評估是否需要干預(yù)。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,注意呼吸道防護(hù),定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。若確診為惡性結(jié)節(jié),可根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療等方案。
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