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骨髓炎的手術(shù)過程

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骨髓炎手術(shù)過程主要包括病灶清除、引流置管、骨缺損修復(fù)等步驟,具體術(shù)式需根據(jù)感染范圍及骨質(zhì)破壞程度決定。

手術(shù)通常在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生會沿感染區(qū)域切開皮膚及軟組織,充分暴露病變骨質(zhì)。使用刮匙徹底清除壞死骨組織、炎性肉芽及膿液,直至顯露健康滲血的骨面。對于局限性骨髓炎,可能采用鉆孔減壓術(shù)或開窗引流術(shù),在骨皮質(zhì)鉆孔建立引流通道。廣泛性骨髓炎需切除大段壞死骨,隨后放置抗生素骨水泥鏈珠或灌洗引流管,持續(xù)局部給藥控制感染。合并骨缺損時可能同期植入自體骨、異體骨或人工骨材料,嚴(yán)重病例需分期行骨搬運或Masquelet技術(shù)修復(fù)。術(shù)中需多次沖洗創(chuàng)面,采樣送細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)術(shù)后用藥。

術(shù)后需嚴(yán)格臥床制動,保持引流管通暢,定期更換敷料。靜脈使用敏感抗生素4-6周,后期改為口服藥物。康復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)維生素D和鈣質(zhì),避免吸煙飲酒。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查,觀察骨愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或疼痛加劇需及時復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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