波立維和阿司匹林各有優(yōu)勢(shì),具體選擇需根據(jù)患者病情、藥物耐受性及醫(yī)生評(píng)估決定。波立維適用于近期心肌梗死、缺血性卒中或外周動(dòng)脈疾病患者;阿司匹林更常用于心血管疾病一級(jí)預(yù)防或輕度抗凝需求。
波立維的優(yōu)點(diǎn)是抗血小板作用強(qiáng)且持久,尤其對(duì)ADP受體拮抗更精準(zhǔn),可降低支架術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林成本低且使用歷史悠久,對(duì)胃腸道刺激相對(duì)可控,適合長(zhǎng)期小劑量服用預(yù)防血栓。兩者聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)抗凝效果,但出血風(fēng)險(xiǎn)可能增加。
波立維的缺點(diǎn)是可能引起粒細(xì)胞減少或皮疹等過(guò)敏反應(yīng),部分患者存在氯吡格雷抵抗現(xiàn)象。阿司匹林長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致胃黏膜損傷或耳鳴,哮喘患者慎用。阿司匹林與某些抗炎藥聯(lián)用會(huì)減弱藥效,而波立維與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
建議心血管高風(fēng)險(xiǎn)患者遵醫(yī)囑選擇藥物,定期監(jiān)測(cè)出血傾向和血小板功能。用藥期間避免飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)黑便、皮下瘀斑等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。飲食上注意補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的蔬菜,保持適度水分?jǐn)z入以降低血液黏稠度。
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