腎結(jié)石疼痛主要由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路或引發(fā)梗阻導(dǎo)致，常見(jiàn)誘因有結(jié)石嵌頓、尿路痙攣、繼發(fā)感染等。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)體耐受性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激
當(dāng)腎結(jié)石從腎臟脫落進(jìn)入輸尿管時(shí)，尖銳的結(jié)石表面摩擦尿路黏膜，直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛。典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰部刀割樣疼痛，可向會(huì)陰部放射。此時(shí)建議使用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸哌替啶注射液緩解急性疼痛，必要時(shí)需體外沖擊波碎石。
2、尿路梗阻擴(kuò)張
結(jié)石阻塞輸尿管后，尿液無(wú)法正常排出導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，牽張腎包膜產(chǎn)生脹痛。這種疼痛呈持續(xù)性鈍痛，常伴有惡心嘔吐?？赏ㄟ^(guò)輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，或口服坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌。
3、平滑肌痙攣
結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管節(jié)律性收縮痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。這種疼痛具有波浪式特點(diǎn)，間隔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)作。臨床常用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。
4、繼發(fā)感染炎癥
結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎性介質(zhì)刺激使疼痛加劇，多伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。需使用左氧氟沙星片或頭孢克肟膠囊抗感染治療，感染控制后疼痛可逐步緩解。
5、結(jié)石體積形態(tài)
大于6毫米的不規(guī)則結(jié)石更易卡頓引發(fā)疼痛，而光滑的小結(jié)石可能無(wú)癥狀自行排出。對(duì)于多發(fā)性結(jié)石或鹿角形結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能有效清除病灶。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，限制鈉鹽攝入。適量進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，出現(xiàn)血尿、持續(xù)發(fā)熱或無(wú)法緩解的疼痛時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲可監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，必要時(shí)需進(jìn)行代謝評(píng)估預(yù)防復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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