Barrett食管本身不是食管癌,但屬于食管癌的癌前病變。
Barrett食管是食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮所取代的一種病理狀態(tài)。它本身是一種良性的食管黏膜改變,但因其具有發(fā)展為食管腺癌的潛在風(fēng)險,在醫(yī)學(xué)上被定義為重要的癌前病變。這意味著患有Barrett食管的患者,其食管發(fā)生癌變的概率會顯著高于普通人群,但并非所有Barrett食管患者都會進(jìn)展為癌癥。診斷通常依賴于胃鏡檢查及病理活檢,內(nèi)鏡下可見食管下段出現(xiàn)橘紅色、天鵝絨樣的黏膜,與正常的食管黏膜分界清晰。
盡管Barrett食管有癌變風(fēng)險,但其發(fā)展過程通常是緩慢的,從腸上皮化生到低級別上皮內(nèi)瘤變,再到高級別上皮內(nèi)瘤變,最終可能演變?yōu)榻櫺韵侔?。這個進(jìn)程可能需要數(shù)年甚至更長時間,并且存在個體差異。定期進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測和活檢是管理Barrett食管、早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象的核心策略。對于伴有低級別上皮內(nèi)瘤變的患者,通常建議加強內(nèi)鏡隨訪;對于確診為高級別上皮內(nèi)瘤變的患者,則被視為早期癌或重度不典型增生,需要積極的內(nèi)鏡下治療,如射頻消融、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等,以阻止其向浸潤癌發(fā)展。
Barrett食管的形成與長期胃食管反流病密切相關(guān),胃酸和膽汁等反流物持續(xù)刺激食管黏膜,導(dǎo)致其發(fā)生適應(yīng)性改變。積極控制反流癥狀是基礎(chǔ)治療?;颊邞?yīng)調(diào)整生活方式,如戒煙限酒、避免高脂肪及辛辣食物、睡前不進(jìn)食、抬高床頭等。藥物治療主要使用質(zhì)子泵抑制劑來強力抑制胃酸分泌。對于Barrett食管患者而言,關(guān)鍵在于正確認(rèn)識其性質(zhì):它不是癌癥,但需要被視為一個重要的健康警示,通過規(guī)范的監(jiān)測和管理,可以有效地降低其癌變風(fēng)險,改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
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