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胎兒缺氧的表現(xiàn)有什么

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胎兒缺氧的表現(xiàn)主要有胎動(dòng)異常、胎心率改變、羊水污染、生長(zhǎng)受限、酸中毒等。胎兒缺氧可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)功能異常、母體疾病等因素有關(guān)，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段評(píng)估，必要時(shí)需及時(shí)終止妊娠。

1、胎動(dòng)異常

胎兒缺氧早期常表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁或劇烈，是胎兒為代償缺氧而增加活動(dòng)的表現(xiàn)。若缺氧持續(xù)加重，胎動(dòng)會(huì)逐漸減少甚至消失。建議孕婦每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平時(shí)減少一半以上，需立即就醫(yī)。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)是孕婦自我評(píng)估胎兒狀態(tài)最簡(jiǎn)便的方法。

2、胎心率改變

胎兒缺氧時(shí)胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速或變異減速等異常圖形。正常胎心率為110-160次/分，缺氧初期可能出現(xiàn)胎心過(guò)速，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為胎心過(guò)緩。電子胎心監(jiān)護(hù)能客觀記錄胎心率變化曲線，結(jié)合無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或縮宮素激惹試驗(yàn)可提高診斷準(zhǔn)確性。

3、羊水污染

胎兒缺氧導(dǎo)致腸系膜血管收縮、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，可能引發(fā)肛門(mén)括約肌松弛排出胎糞，使羊水呈現(xiàn)黃綠色或墨綠色。羊水污染程度分為Ⅰ-Ⅲ度，其中Ⅲ度稠厚糞染提示缺氧時(shí)間較長(zhǎng)。破膜后觀察羊水性狀是臨床判斷胎兒窘迫的重要依據(jù)，但需注意正常妊娠中約10%的胎兒也可能出現(xiàn)生理性胎糞排出。

4、生長(zhǎng)受限

慢性缺氧會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)低于同孕齡第10百分位。胎盤(pán)功能不全引起的缺氧多表現(xiàn)為不對(duì)稱(chēng)性生長(zhǎng)受限，即頭圍正常而腹圍偏小。連續(xù)超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線、臍動(dòng)脈血流多普勒檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)此類(lèi)情況。

5、酸中毒

嚴(yán)重缺氧時(shí)胎兒無(wú)氧代謝增加，會(huì)產(chǎn)生乳酸堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒，可通過(guò)胎兒頭皮血血?dú)夥治龃_診。pH值小于7.2或堿剩余低于-12mmol/L提示重度酸中毒。這是判斷胎兒宮內(nèi)窘迫的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，臨床多用于產(chǎn)程中可疑缺氧病例的確診。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。合理控制體重增長(zhǎng)，妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖。定期產(chǎn)檢中要重視胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，發(fā)現(xiàn)異常胎動(dòng)或陰道流液等情況須立即就診。分娩過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)、羊水性狀觀察等手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧征兆，必要時(shí)采取改變體位、吸氧、加速產(chǎn)程或剖宮產(chǎn)等干預(yù)措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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