最后面的牙齒爛掉一半可通過(guò)補(bǔ)牙、嵌體修復(fù)、全冠修復(fù)、根管治療、拔牙等方式治療。齲齒通常由口腔衛(wèi)生不良、飲食不當(dāng)、細(xì)菌感染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒排列不齊等原因引起。
適用于齲壞范圍較小的患牙,醫(yī)生會(huì)清除腐壞組織后用樹(shù)脂或玻璃離子等材料填充缺損。補(bǔ)牙能恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能,操作時(shí)間短且對(duì)牙體損傷小。治療前需拍攝X線片評(píng)估齲壞深度,術(shù)后應(yīng)避免用患牙咬硬物。若齲壞已接近牙髓可能出現(xiàn)敏感癥狀,需進(jìn)一步檢查處理。
當(dāng)齲損面積較大但牙髓未受累時(shí),可采用嵌體修復(fù)。通過(guò)取模制作與窩洞形態(tài)匹配的金屬或陶瓷嵌體,用粘接劑固定在牙齒上。嵌體比普通補(bǔ)牙更耐磨且邊緣密合性好,能承受較大咬合力。治療需分兩次完成,期間需佩戴臨時(shí)修復(fù)體保護(hù)牙齒。
對(duì)于嚴(yán)重缺損但牙根完好的患牙,需磨除部分牙體后安裝全冠。全冠能完全包裹剩余牙體,防止牙齒折裂并恢復(fù)咀嚼功能。根據(jù)材料可分為金屬冠、烤瓷冠和全瓷冠,前磨牙區(qū)建議選擇強(qiáng)度高的二氧化鋯全瓷冠。修復(fù)后需定期檢查邊緣密合性,避免繼發(fā)齲。
若齲壞導(dǎo)致牙髓感染,需先進(jìn)行根管治療清除壞死組織,再用充填材料封閉根管。治療后的牙齒脆性增加,必須配合全冠修復(fù)。根管治療能保留天然牙根,維持牙槽骨高度??赡艹霈F(xiàn)術(shù)后脹痛等反應(yīng),一般3-5天可自行消退。
當(dāng)牙齒嚴(yán)重破壞無(wú)法保留時(shí)需考慮拔除,尤其是智齒齲壞伴反復(fù)發(fā)炎的情況。拔牙后1-3個(gè)月可進(jìn)行種植修復(fù)或活動(dòng)義齒修復(fù)。缺牙時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致鄰牙傾斜和對(duì)頜牙伸長(zhǎng),影響咬合關(guān)系。糖尿病患者拔牙前需控制血糖,高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,每天至少刷牙兩次并配合牙線清潔鄰面。減少碳酸飲料和甜食攝入頻率,進(jìn)食后及時(shí)漱口。每半年進(jìn)行口腔檢查,早期發(fā)現(xiàn)齲齒可顯著提高保存患牙的概率。修復(fù)治療后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或修復(fù)體脫落需復(fù)診處理,避免用牙齒開(kāi)瓶蓋等硬物。孕婦、糖尿病患者等特殊人群更需加強(qiáng)口腔護(hù)理。
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