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巧克力囊腫診斷介紹

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巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見表現(xiàn)形式，診斷主要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀。巧克力囊腫的診斷方法主要有婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腹腔鏡檢查以及腫瘤標(biāo)志物檢測。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查巧克力囊腫的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)固定、有壓痛的包塊，包塊多位于子宮后方，活動度差。檢查時可能伴有子宮后傾固定、骶韌帶增厚或觸痛結(jié)節(jié)。婦科檢查對判斷囊腫位置、大小及與周圍組織粘連情況有重要參考價值。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是診斷巧克力囊腫的首選影像學(xué)方法。典型超聲表現(xiàn)為附件區(qū)圓形或橢圓形囊性包塊，囊壁較厚且粗糙，內(nèi)部可見密集點(diǎn)狀低回聲，呈現(xiàn)毛玻璃樣特征。彩色多普勒顯示囊壁血流信號較少。超聲檢查可明確囊腫大小、位置及與卵巢關(guān)系，對鑒別其他卵巢腫瘤有重要價值。

3、磁共振成像

磁共振成像對巧克力囊腫的診斷準(zhǔn)確率較高，尤其適用于復(fù)雜病例。MRI特征性表現(xiàn)為T1加權(quán)像高信號、T2加權(quán)像低信號的囊性病灶，信號均勻。脂肪抑制序列可區(qū)分出血性囊腫與脂肪成分。MRI能清晰顯示囊腫與周圍臟器的解剖關(guān)系，評估盆腔粘連程度，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是巧克力囊腫診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見卵巢表面藍(lán)紫色或褐色囊腫，囊壁易破裂流出巧克力樣陳舊性血液。腹腔鏡能直觀評估盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶范圍，同時進(jìn)行病灶切除或電凝治療。檢查過程中可采集組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)確診，排除惡性腫瘤可能。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測

血清CA125檢測對巧克力囊腫診斷有輔助價值。多數(shù)患者CA125水平輕度升高，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。對于CA125顯著升高或短期內(nèi)快速上升者，需警惕惡性可能。部分患者可檢測HE4、ROMA指數(shù)等指標(biāo)輔助鑒別診斷。

巧克力囊腫患者日常應(yīng)注意保暖，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫破裂。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，經(jīng)期避免性生活。定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化，出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。心理上應(yīng)正確認(rèn)識疾病，避免過度焦慮，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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