甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為心悸、心律失常、心力衰竭等癥狀,可能與甲狀腺激素過量導(dǎo)致心肌代謝異常有關(guān)。
甲亢性心臟病患者常出現(xiàn)心悸,表現(xiàn)為心跳加快、心前區(qū)不適或心跳沉重感。甲狀腺激素水平升高會(huì)直接刺激心肌細(xì)胞,導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)和心率增快?;颊呖赡茉陟o息狀態(tài)下感到心跳明顯,尤其在情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)后癥狀加重。部分患者可能伴隨出汗、手抖等甲亢典型表現(xiàn)。
甲亢性心臟病常見的心律失常包括竇性心動(dòng)過速、房性早搏、心房顫動(dòng)等。甲狀腺激素過量會(huì)改變心肌細(xì)胞電生理特性,增加心肌自律性和傳導(dǎo)速度。心房顫動(dòng)是較嚴(yán)重的并發(fā)癥,患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀,長期未控制可能增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
長期未控制的甲亢可能導(dǎo)致高輸出性心力衰竭,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。甲狀腺激素過量會(huì)增加心臟負(fù)荷,長期高負(fù)荷工作會(huì)導(dǎo)致心肌重構(gòu)和心功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大等體循環(huán)淤血體征。
部分甲亢性心臟病患者可能出現(xiàn)心絞痛癥狀,表現(xiàn)為胸骨后壓迫感或疼痛。甲狀腺激素過量會(huì)增加心肌耗氧量,同時(shí)可能加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。患者多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,休息或含服硝酸甘油可緩解。
長期甲亢未控制可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大,尤其是左心室肥厚和擴(kuò)張。體檢可發(fā)現(xiàn)心界擴(kuò)大,聽診可聞及心音增強(qiáng)、收縮期雜音等。影像學(xué)檢查如超聲心動(dòng)圖可明確心臟結(jié)構(gòu)和功能變化,是診斷的重要依據(jù)。
甲亢性心臟病患者應(yīng)注意規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上應(yīng)限制碘攝入,避免海帶、紫菜等高碘食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗甲狀腺藥物,定期復(fù)查甲狀腺功能和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶、氣促加重等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。同時(shí)應(yīng)戒煙限酒,控制血壓、血糖等心血管危險(xiǎn)因素。
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