腦轉(zhuǎn)移癌放療效果因人而異,多數(shù)患者可緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期,具體效果與腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及全身狀況相關(guān)。
放療通過(guò)高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),抑制腫瘤生長(zhǎng)。對(duì)于單發(fā)或寡轉(zhuǎn)移灶,立體定向放射外科可實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊,局部控制率較高。多發(fā)彌漫性轉(zhuǎn)移需全腦放療,雖可能引起認(rèn)知功能下降,但能有效減輕頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀。部分對(duì)放療敏感的腫瘤如小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移灶,治療后病灶縮小明顯。乳腺癌、黑色素瘤等放療敏感性較低的腫瘤,需結(jié)合全身治療提高療效。放療后2-4周開(kāi)始顯效,影像學(xué)評(píng)估可見(jiàn)病灶縮小或穩(wěn)定。
少數(shù)患者因腫瘤位置特殊或廣泛腦水腫,可能僅獲得癥狀緩解而無(wú)生存獲益。放射性腦壞死是嚴(yán)重并發(fā)癥,多發(fā)生在治療后6-18個(gè)月,需與腫瘤復(fù)發(fā)鑒別。既往接受過(guò)全腦放療者再次放療效果受限。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或KPS評(píng)分低于50分的患者,放療耐受性較差。部分原發(fā)灶未控或伴全身廣泛轉(zhuǎn)移者,放療對(duì)整體預(yù)后改善有限。
放療期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激飲食。每日飲水量維持在1500-2000毫升,但顱高壓患者需遵醫(yī)囑控制入量。治療后需定期復(fù)查頭顱MRI,監(jiān)測(cè)療效及放射性損傷。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、抽搐或意識(shí)改變時(shí)及時(shí)就醫(yī)。配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有助于改善放療后記憶力減退,適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可增強(qiáng)機(jī)體耐受性。保持積極心態(tài),與主治醫(yī)生保持溝通,根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整后續(xù)治療方案。
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