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如何確診母乳性腹瀉

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母乳性腹瀉的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和喂養(yǎng)調(diào)整試驗綜合判斷，主要依據(jù)包括排便特征觀察、糞便常規(guī)檢測、乳糖耐受試驗以及暫停母乳喂養(yǎng)后的癥狀變化。

母乳性腹瀉通常表現(xiàn)為嬰兒每日排便次數(shù)超過5次，糞便呈水樣或蛋花湯樣，帶有酸臭味但無膿血?；純壕駹顟B(tài)良好，體重增長正?；蛏跃彛赡馨殡S輕度紅臀。糞便常規(guī)檢查顯示無白細胞、紅細胞及脂肪球，還原物質(zhì)檢測可發(fā)現(xiàn)乳糖含量升高。臨床常用乳糖耐受試驗輔助診斷，口服乳糖后測定呼氣氫濃度或血糖變化。最關(guān)鍵的診斷方法是暫停母乳喂養(yǎng)2-3天，改用無乳糖配方奶粉后若腹瀉明顯改善，重新恢復母乳時癥狀再現(xiàn)，即可確診。

需要特別注意的是，確診前須排除細菌性腸炎、牛奶蛋白過敏等其他常見病因。細菌性腸炎患兒多有發(fā)熱、血便等感染征象，糞便培養(yǎng)可檢出致病菌。牛奶蛋白過敏除腹瀉外常伴濕疹、嘔吐等過敏反應，血清特異性IgE檢測呈陽性。輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋冬季，糞便輪狀病毒抗原檢測可明確。先天性乳糖酶缺乏癥出生后即出現(xiàn)嚴重腹瀉，需通過基因檢測確診。對于持續(xù)腹瀉超過2周或伴有生長發(fā)育遲緩的患兒，建議進行腸鏡檢查排除慢性腸病。

確診母乳性腹瀉后，輕度癥狀可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強臀部護理，嚴重者可短期使用無乳糖配方奶粉過渡。哺乳母親應減少高乳糖食物攝入，適當補充嬰幼兒益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。定期監(jiān)測患兒體重和生長發(fā)育曲線，若體重增長停滯或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)需及時就醫(yī)。日常注意奶瓶奶嘴消毒，每次便后用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏預防尿布皮炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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