子宮附件切除術(shù)是指通過外科手術(shù)切除一側(cè)或雙側(cè)卵巢和輸卵管，主要適用于卵巢或輸卵管存在嚴(yán)重病變且無法通過其他方式有效治療的情況，例如卵巢惡性腫瘤、反復(fù)發(fā)作的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、嚴(yán)重的盆腔炎性疾病后遺癥導(dǎo)致附件區(qū)膿腫或頑固性疼痛等。

一、卵巢惡性腫瘤

卵巢惡性腫瘤是進(jìn)行子宮附件切除術(shù)的明確指征之一。當(dāng)卵巢組織發(fā)生癌變，特別是上皮性卵巢癌時，為了徹底清除病灶、防止腫瘤擴(kuò)散，通常需要切除患側(cè)甚至雙側(cè)的附件。手術(shù)是治療卵巢癌的核心手段，常與腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)、淋巴結(jié)清掃等聯(lián)合進(jìn)行。術(shù)后根據(jù)病理分期和類型，可能還需要配合化療，例如使用紫杉醇注射液、卡鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助治療，以降低復(fù)發(fā)概率?；颊咝g(shù)后需要定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，進(jìn)行長期隨訪。

二、卵巢良性腫瘤

對于體積較大、生長迅速、存在惡變風(fēng)險或引起明顯壓迫癥狀的卵巢良性腫瘤，如卵巢漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等，若患者無生育要求或腫瘤無法完整剝除，也可能考慮行附件切除術(shù)。手術(shù)可以解除腫瘤對周圍器官的壓迫，緩解腹痛、腹脹等癥狀，并消除潛在的惡變風(fēng)險。術(shù)后恢復(fù)通常較快，但切除卵巢后，患者會提前進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，可能需要根據(jù)年齡和身體狀況，在醫(yī)生評估下考慮是否進(jìn)行激素補(bǔ)充治療。

三、輸卵管病變

嚴(yán)重的輸卵管病變，如輸卵管積水、輸卵管膿腫、輸卵管妊娠破裂大出血或輸卵管結(jié)核導(dǎo)致功能完全喪失時，可能需要切除病變的輸卵管。特別是對于已完成生育的女性，若病變輸卵管引起慢性盆腔痛或成為感染源，切除有助于緩解癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。在某些預(yù)防性手術(shù)中，如存在BRCA基因突變的高危人群，為降低卵巢癌風(fēng)險，也可能建議在完成生育后行預(yù)防性雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)。

四、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥病灶若侵犯卵巢形成較大的巧克力囊腫，且引起嚴(yán)重的痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔痛，或囊腫反復(fù)破裂、藥物治療無效時，可能需要進(jìn)行附件切除術(shù)。手術(shù)旨在切除嚴(yán)重的異位病灶，緩解疼痛癥狀。但此手術(shù)通常作為最后的選擇，尤其對于年輕有生育需求的女性，會優(yōu)先考慮囊腫剝除等保留卵巢功能的手術(shù)。術(shù)后疼痛癥狀多能得到顯著改善，但需注意，切除卵巢可能導(dǎo)致更年期癥狀提前出現(xiàn)。

五、附件區(qū)扭轉(zhuǎn)或破裂

卵巢囊腫或腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)是一種婦科急癥，若扭轉(zhuǎn)時間過長導(dǎo)致卵巢組織缺血壞死，為預(yù)防感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，需急診行附件切除術(shù)。同樣，較大的卵巢囊腫發(fā)生破裂，內(nèi)容物刺激腹腔引起劇烈腹痛、內(nèi)出血或繼發(fā)感染，經(jīng)保守治療無效時，也可能需要手術(shù)切除病變附件。這類手術(shù)旨在緊急處理危重情況，挽救患者生命。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防感染，并使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染治療。

接受子宮附件切除術(shù)后，身體的恢復(fù)和長期健康管理至關(guān)重要。術(shù)后初期應(yīng)充分休息，避免提重物和劇烈運動，以促進(jìn)傷口愈合。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，多吃魚肉、瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，有助于組織修復(fù)。由于卵巢切除可能導(dǎo)致雌激素水平驟降，患者可能出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動、骨質(zhì)疏松等更年期癥狀，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，評估是否需要進(jìn)行激素替代治療或采取其他緩解措施，如堅持鈣質(zhì)和維生素D的補(bǔ)充、進(jìn)行適度的負(fù)重運動以維持骨密度。同時，應(yīng)保持樂觀心態(tài)，定期進(jìn)行婦科復(fù)查，特別是對側(cè)卵巢的監(jiān)測，以及全身健康狀況的評估，以適應(yīng)手術(shù)后的身體變化，維持良好的生活質(zhì)量。