腎炎可通過尿液異常、水腫、高血壓、乏力、腰部疼痛等癥狀初步判斷。腎炎可能由感染、免疫異常、藥物損傷、遺傳因素、代謝疾病等原因引起,需通過尿常規(guī)、腎功能檢查、影像學檢查等確診。
腎炎患者常出現(xiàn)尿液顏色加深、泡沫尿或血尿。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、紅細胞或管型尿。急性腎炎可能伴隨尿量減少,慢性腎炎早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多。建議發(fā)現(xiàn)異常時及時留取晨尿送檢,避免劇烈運動或月經(jīng)期干擾結果。
腎炎性水腫多從眼瞼和面部開始,晨起明顯,逐漸發(fā)展至下肢。水腫與鈉水潴留、低蛋白血癥有關,按壓后可能出現(xiàn)凹陷。需與心源性水腫鑒別,后者多從下肢開始并伴隨呼吸困難。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。
腎小球濾過率下降可導致腎性高血壓,表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。年輕患者突發(fā)高血壓或原有高血壓突然加重需警惕腎炎。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示血壓晝夜節(jié)律異常,降壓藥物可能需要聯(lián)合使用。
腎功能受損時毒素蓄積和貧血會導致持續(xù)疲勞感,活動后加重??赡馨殡S食欲減退、惡心等非特異性癥狀。慢性腎炎患者血紅蛋白多低于正常值,需檢查血肌酐和尿素氮水平評估腎功能。
腎區(qū)鈍痛或叩擊痛可能提示腎臟炎癥,急性腎炎疼痛較明顯。需與泌尿系結石的絞痛區(qū)分,后者多為一側突發(fā)劇痛。影像學檢查如腎臟B超可觀察腎臟形態(tài)變化,必要時需進行腎活檢明確病理類型。
懷疑腎炎時應避免自行用藥,特別是腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊、慶大霉素注射液、馬兜鈴酸類中藥。日常需控制蛋白質攝入量,選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等。保持每日尿量1500-2000毫升,監(jiān)測血壓和體重變化。所有疑似腎炎癥狀均需盡早就醫(yī),通過24小時尿蛋白定量、腎小球濾過率等檢查明確診斷,早期干預可顯著改善預后。
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