低血糖可通過(guò)典型癥狀結(jié)合血糖檢測(cè)判斷,主要表現(xiàn)為饑餓感、心慌、手抖、冷汗、頭暈等癥狀,血糖值低于3.9mmol/L可確診。
低血糖早期常出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀,如突發(fā)饑餓感、心慌、手抖、出冷汗等。部分患者伴隨頭暈、乏力、注意力不集中等表現(xiàn)。癥狀通常在進(jìn)食后緩解,若未及時(shí)處理可能進(jìn)展為意識(shí)模糊或昏迷。
便攜式血糖儀檢測(cè)指尖血是快速判斷方法。非糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L或糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即可診斷。需注意檢測(cè)前避免劇烈運(yùn)動(dòng)或服用降糖藥物干擾結(jié)果。
糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物、長(zhǎng)期未進(jìn)食、過(guò)量飲酒等是常見誘因。胃腸手術(shù)后患者因糖吸收延遲也易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。此類人群出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮低血糖可能。
需與焦慮發(fā)作、心律失常等疾病區(qū)分。焦慮癥出汗多為全身性且無(wú)饑餓感,心律失常心電圖可見異常波形。疑似低血糖時(shí)應(yīng)先測(cè)血糖再處理,避免誤診延誤治療。
清醒者立即進(jìn)食15-20克速效糖類如葡萄糖片、含糖飲料。15分鐘后未緩解需重復(fù)處理并就醫(yī)。意識(shí)障礙者禁止喂食,應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖或肌肉注射胰高血糖素。
建議易發(fā)低血糖者規(guī)律進(jìn)食,避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果或葡萄糖片。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。若頻繁發(fā)作低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查胰島素瘤等器質(zhì)性疾病,完善胰腺CT或72小時(shí)饑餓試驗(yàn)等檢查。日常注意記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式,為醫(yī)生診斷提供參考。
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