急性痛風(fēng)發(fā)作通常持續(xù)3-10天可緩解,具體恢復(fù)時(shí)間與尿酸控制、發(fā)作部位及治療干預(yù)程度有關(guān)。
急性痛風(fēng)發(fā)作初期癥狀多為單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),疼痛在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。未規(guī)范治療時(shí)癥狀可能持續(xù)7-10天,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限伴隨皮膚脫屑。早期使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊治療,配合冰敷和關(guān)節(jié)制動(dòng),癥狀多在3-5天減輕。若合并關(guān)節(jié)腔積液需穿刺抽液,或使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至7天。反復(fù)發(fā)作患者若未持續(xù)服用別嘌醇片降尿酸,間歇期可能縮短至數(shù)月內(nèi)再次發(fā)作。發(fā)作期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,但需避免高果糖飲料誘發(fā)尿酸生成。關(guān)節(jié)癥狀完全消失后,尿酸結(jié)晶仍可能沉積在軟組織,需通過持續(xù)降尿酸治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
急性期過后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期將尿酸控制在300微摩爾每升以下可減少結(jié)晶沉積。日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物攝入,肥胖患者建議漸進(jìn)式減重。避免關(guān)節(jié)受涼、外傷等誘發(fā)因素,可選擇低強(qiáng)度游泳、騎自行車等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)。發(fā)作期間穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫,夜間可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若一年內(nèi)發(fā)作超過兩次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需風(fēng)濕免疫科評(píng)估是否啟動(dòng)終身降尿酸治療。
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