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抑郁癥失眠是怎么回事

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抑郁癥失眠可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、軀體疾病、藥物副作用等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

抑郁癥失眠具有家族聚集性，一級(jí)親屬患病概率顯著增高。與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性等遺傳變異相關(guān)，可能影響睡眠-覺醒周期調(diào)節(jié)。建議有家族史者定期篩查情緒狀態(tài)，避免熬夜等誘發(fā)因素。若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落伴早醒癥狀，需盡早就醫(yī)評(píng)估。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡

大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，會(huì)導(dǎo)致睡眠維持困難與情緒調(diào)節(jié)障礙。此類患者常表現(xiàn)為入睡后頻繁覺醒，可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物，配合認(rèn)知行為治療改善睡眠質(zhì)量。

3、心理社會(huì)因素

長期壓力或創(chuàng)傷事件可能引發(fā)過度警覺狀態(tài)，導(dǎo)致入睡困難與睡眠淺?；颊叨喟橛蟹磸?fù)回想負(fù)面事件的特征，可通過正念冥想、睡眠限制療法等心理干預(yù)緩解。建議保持固定作息時(shí)間，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。

4、軀體疾病

甲狀腺功能異常、慢性疼痛等疾病常繼發(fā)抑郁和睡眠障礙。患者可能同時(shí)存在日間嗜睡與夜間失眠，需治療原發(fā)病。如骨關(guān)節(jié)炎患者可聯(lián)用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合阿戈美拉汀片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。

5、藥物副作用

部分降壓藥、激素類藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素的患者易出現(xiàn)夜間亢奮，可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間或更換為對(duì)睡眠影響較小的替代藥物，必要時(shí)短期聯(lián)用右佐匹克隆片改善睡眠。

抑郁癥失眠患者需建立規(guī)律作息，午休不超過30分鐘，晚餐避免高糖高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜，室溫控制在20-24℃。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨自殺意念，須立即到精神心理科就診，不可自行服用安眠類藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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