車禍導致5根肋骨骨折需通過胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓練、預防感染、手術修復等方式處理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質疏松、胸廓變形等因素引起,可能伴隨胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。
使用彈性胸帶外固定可減少骨折端移動,緩解疼痛。需注意松緊度適宜,避免影響呼吸。固定期間應定期調整位置,防止皮膚壓瘡。胸帶一般需持續(xù)使用3-4周,直至骨折初步愈合。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物控制疼痛。嚴重疼痛可考慮肋間神經阻滯治療。避免使用阿片類藥物以防呼吸抑制。鎮(zhèn)痛同時需監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度。
每日進行深呼吸練習和咳嗽訓練,預防肺不張和肺炎。可使用激勵式肺量計輔助鍛煉。訓練時應避免劇烈咳嗽導致骨折移位。如出現血氧下降需立即吸氧支持。
開放性骨折需清創(chuàng)后使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。監(jiān)測體溫和白細胞計數變化。保持傷口干燥清潔,定期換藥。合并血氣胸者需胸腔閉式引流。
對于多根多處骨折伴浮動胸壁者,需行肋骨內固定術。手術采用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器。術后需加強呼吸道管理,預防ARDS。手術干預可顯著降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率。
康復期需保持高蛋白飲食促進骨愈合,適量補充維生素D和鈣劑。避免劇烈運動和重體力勞動3-6個月。睡眠時取半臥位減輕疼痛,定期復查X線觀察愈合情況。如出現發(fā)熱、咳血、氣促加重等需及時復診。心理疏導有助于緩解創(chuàng)傷后焦慮情緒。
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