冠心病患者適量補(bǔ)充輔酶Q10可能有助于改善心肌能量代謝,但無(wú)法替代規(guī)范藥物治療。輔酶Q10的作用主要有輔助改善心肌缺氧、減輕他汀類藥物副作用、抗氧化應(yīng)激、調(diào)節(jié)血脂代謝、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。
輔酶Q10作為線粒體電子傳遞鏈成分,可促進(jìn)心肌細(xì)胞能量生成。冠心病患者心肌缺血時(shí),補(bǔ)充輔酶Q10可能幫助維持心肌細(xì)胞ATP水平,緩解心絞痛癥狀。臨床常用劑量為30-60毫克/日,建議選擇泛醌型制劑如能氣朗輔酶Q10片。
長(zhǎng)期服用他汀類調(diào)脂藥物可能抑制體內(nèi)輔酶Q10合成。補(bǔ)充外源性輔酶Q10可改善他汀相關(guān)肌痛癥狀,常用劑量為每日50-100毫克。研究顯示合用輔酶Q10可使肌痛發(fā)生率降低約40%。
輔酶Q10具有清除氧自由基作用,可減輕冠心病患者氧化應(yīng)激損傷。其抗氧化效果與維生素E協(xié)同,建議選擇含維生素E的復(fù)合制劑如輔酶Q10維生素E軟膠囊。
輔酶Q10可影響低密度脂蛋白氧化修飾過(guò)程,可能延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。但需注意其降脂效果弱于他汀類藥物,不能作為主要調(diào)脂手段。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示輔酶Q10能減少血管內(nèi)皮炎癥因子表達(dá),抑制斑塊形成。但臨床研究證據(jù)有限,建議作為輔助治療手段,需配合阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物使用。
冠心病患者使用輔酶Q10需注意:建議在醫(yī)生指導(dǎo)下與規(guī)范藥物聯(lián)合使用,每日劑量不超過(guò)100毫克;選擇泛醌型制劑生物利用度更高;避免與抗凝藥物同服可能增加出血風(fēng)險(xiǎn);胃腸功能不佳者可選用軟膠囊劑型;治療期間定期監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶譜。同時(shí)需保持低鹽低脂飲食,每日適量有氧運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。
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