肋骨骨折后疼痛加重可能與骨折端移位、局部炎癥反應(yīng)加劇、肌肉痙攣等因素有關(guān)。肋骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起,表現(xiàn)為呼吸受限、局部壓痛、皮下淤血等癥狀。
骨折初期由于局部組織損傷和炎癥反應(yīng),疼痛感可能被腎上腺素等激素暫時(shí)抑制。隨著時(shí)間推移,骨折端可能出現(xiàn)微小移位,刺激周圍神經(jīng)末梢,導(dǎo)致疼痛加劇。骨折后呼吸運(yùn)動(dòng)或體位改變可能使斷端摩擦增加,進(jìn)一步誘發(fā)疼痛。骨折處血腫機(jī)化和炎癥介質(zhì)釋放會(huì)持續(xù)刺激痛覺神經(jīng),造成延遲性疼痛。部分患者因疼痛不敢深呼吸或咳嗽,可能引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥,間接加重不適感。
少數(shù)情況下疼痛加重提示繼發(fā)損傷,如骨折端刺破胸膜導(dǎo)致氣胸,或損傷肋間血管引發(fā)血胸。骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)骨折線擴(kuò)展,腫瘤轉(zhuǎn)移患者可能因病灶進(jìn)展導(dǎo)致疼痛持續(xù)惡化。這類情況需通過影像學(xué)檢查確認(rèn),并及時(shí)采取針對(duì)性治療。
肋骨骨折患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然轉(zhuǎn)身,睡眠時(shí)可用枕頭支撐患側(cè)減輕壓力。遵醫(yī)囑使用胸帶固定時(shí)需注意松緊度,每日進(jìn)行淺呼吸訓(xùn)練防止肺不張。飲食宜補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,配合維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀時(shí),須立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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