前置胎盤的治療需避免過度臥床、盲目保胎、延誤手術(shù)時機(jī)等常見誤區(qū)。正確處理方式包括動態(tài)監(jiān)測胎盤位置、控制出血風(fēng)險、適時終止妊娠等,需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。
前置胎盤指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口。部分孕婦誤認(rèn)為絕對臥床可避免出血,但長期臥床可能增加血栓風(fēng)險且無法改變胎盤位置。臨床建議在無活動性出血時保持適度活動,出血期間才需短期制動。另一誤區(qū)是盲目使用保胎藥物延長孕周,但前置胎盤出血與宮縮無關(guān),過度保胎可能掩蓋病情進(jìn)展。對于完全性前置胎盤或反復(fù)出血者,孕34-37周擇期剖宮產(chǎn)更安全,延遲手術(shù)可能引發(fā)致命性大出血。
部分患者對輸血存在抵觸心理,但血紅蛋白低于70g/L時應(yīng)及時輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。硫酸鎂用于保護(hù)胎兒腦神經(jīng)的療程通常不超過48小時,長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或肺水腫。糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟需在孕24-34周實施,超過34周后給藥意義有限。瘢痕子宮合并前置胎盤者更需警惕胎盤植入,MRI檢查比超聲更能準(zhǔn)確評估植入深度。
前置胎盤孕婦應(yīng)選擇有輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)院產(chǎn)檢,提前備好交叉配血。日常生活中避免增加腹壓的動作如深蹲、搬重物,出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫急救。產(chǎn)后需密切觀察出血量,因胎盤剝離面血竇開放可能導(dǎo)致遲發(fā)性出血。建議孕期補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,血紅蛋白維持在110g/L以上有助于提高對失血的耐受性。
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